Каковы порядок и правовые основы посмертного донорства в Казахстане
Какие виды и правовые механизмы посмертного донорства применяются в Казахстане? Этот вопрос корреспондент агентства Kazinform задал региональному координатору по трансплатнологии по Западно-Казахстанской области Индире Семеновой.
— Индира Алтаевна, известно, что посмертное донорство остается сложной проблемой в мире. Казахстан не стал исключением. Что Вы можете сказать по этому поводу, как специалист?
— Да, для Казахстана вопрос посмертного донорства актуален. По сравнению с предыдущими годами, в прошлом году количество посмертных доноров возросло, их было зарегистрировано 18. Внутренние органы этих доноров спасли 67 человек. 4 521 человек ждет донорские органы, из них 106 — дети. В Западно-Казахстанской области на учете состоят 156 человек. В 2021 и 2023 годах в регионе родственники двух доноров дали согласие, были спасены жизни многих людей. Донорские органы от одного трупа могут спасти от смерти до семи человек.
Есть два вида донорства. Первый — когда родственники отдают свои органы, второй — посмертное донорство.
— Какие есть правовые основания для дачи согласия человека на изъятие его органов или отказа от этого?
— Люди в возрасте 18 лет и старше, дееспособные, дают письменное согласие в нотариальном виде на изъятие части их организма. Для этого они проходят всестороннее медицинское обследование. Потому что после изъятия органов не должно возникать высокой опасности для жизни человека. В Казахстане решение о пересадке от живого донора органов (их частей) принимает Этическая комиссия. Комиссия должна убедиться в правильности всех документов и генетической связи между потенциальными реципиентом и донором.
Правовые основания для донорства, а также трансплантации органов или тканей полностью отражены в Кодексе «О здоровье народа и системе здравоохранения». Например, в соответствии с пунктами 4 и 5 статьи 209 Кодекса, запрещается принудительное изъятие органов у человека, принуждение к этому, купля-продажа. Такие запреты касаются также недееспособных, несовершеннолетних, с неустановленной личностью, зараженных инфекцией людей. Также нельзя изымать органы для трансплантации иностранцам и лицам без гражданства.
— А что насчет посмертного донорства?
— Посмертным донором могут быть лица в возрасте 18 лет и старше. Иначе говоря, это пациенты, которым поставлен диагноз «смерть мозга». В основном, такой диагноз ставится после инсульта и при черепно-мозговых травмах. В таких случаях, с помощью искусственного дыхания и кровообращения продлевается работа сердца и других органов человека. Кроме того, важно, чтобы у донора не было инфекционных противопоказаний.
Команду, принимающую решение, условно можно разделить на три бригады. Первая — медицинская организация, куда поступил пациент с диагнозом «смерть мозга». Диагноз ставит лечащий врач, затем диагноз утверждается консилиумом, состоящим из трех человек — руководитель медицинского учреждения, лечащий врач и невролог. После ряда исследований диагноз пациента уточняется. Затем информация поступает к региональному координатору, он проводит беседу с родственниками. В беседе участвует юрист или психолог. Чтобы не возникало конфликта интересов, врачи, поставившие диагноз, не могут принимать участия. Во время беседы все родственники должны прийти к единому мнению.
В случае получения согласия пациенты поступают к нам. В это время донор может находиться в отделении реанимации. Все его данные мы отправляем в центры трансплантации. Если их что-то не удовлетворит, они запрашивают дополнительные исследования. После получения положительного заключения из центра трансплантации если это происходит в регионе, мы подаем заявку в санитарную авиацию, готовим борт. Направляется вторая бригада, которая проводит операцию на борту самолета, изымает орган и отправляет его в центр трансплантации. Третья бригада начинает операцию в этом центре. Все это занимает, в среднем, 4-8 часов. Пациент, которому пересажен орган, в первые сутки находится в реанимации. Затем его переводят в отделение. После выздоровления он находится под наблюдением в поликлинике по месту проживания для получения иммунодепрессивных лекарственных препаратов.
— Как регистрируется согласие на посмертное донорство?
— Регистрация в Казахстане осуществляется на основании ряда законодательных актов. Граждане могут при жизни давать согласие на посмертное донорство или отказываться от него. Это осуществляется путем подачи письменного заявления в медицинское учреждение или на портал «электронного правительства» (egov.kz). Заявление регистрируется в единой информационной системе системы здравоохранения.
Благодаря этому врачи, при необходимости, получают доступ к информации о том, что человек выразил свою волю. Граждане в любое время могут подать новое заявление и изменить свое решение. Согласие граждан Казахстана на посмертное донорство помогает развитию трансплантологии в стране.
При наличии или отсутствии согласия на портале egov.kz, в любом случае запрашивается разрешение родственников на изъятие органов человека с умершим мозгом. Обычно они отказываются.
— Как обстоит дело с посмертным донорством в других странах, какие есть отличия от Казахстана?
— В других государствах доля посмертного донорства больше, чем родственного. Например, в таких странах, как Испания, США она достигает 80-90 процентов. У нас получается наоборот. Родственное донорство может оказать негативное влияние на реципиента. Потому, что это сложная операция. Также нет гарантии, что человек без одного из органов в дальнейшем сам не окажется в трудной ситуации. В большинстве стран, если граждане не напишут заявление о несогласии, то они автоматически считаются давшими согласие. А мы спрашиваем разрешения у родственников.
— В каких центрах выполняются операции по трансплантации органов в Казахстане?
— В нашей стране есть 11 центров трансплантации. Эти центры расположены в Астане, Алматы, Шымкенте и Актобе. В других городах выполняются только операции по изъятию органов.
Ранее в интервью Kazinform заместитель директора республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг Назгуль Жылгельдина говорила о низкой культуре донорства в Казахстане.
