Весна без чихания: как отличить аллергию от простуды и взять ее под контроль
Весна для одних — время тепла и цветения, а для других это сезон бесконечного чихания, заложенного носа и слезящихся глаз. Врач-аллерголог высшей категории Больницы МЦ УДП РК Ботагоз Давлетова рассказала почему аллергия может появиться даже у тех, кто раньше никогда ею не страдал, как отличить аллергический ринит от обычной простуды и какие современные методы диагностики и лечения помогают справиться с заболеванием, передает Kazinform.
— Весной многие люди начинают чихать, чувствуют заложенность носа и зуд в глазах. Как понять, что это именно аллергия, а не обычная простуда?
— Самое главное отличие между аллергическим ринитом и инфекционным в причине: инфекционный ринит вызывается вирусами и бактериями, а аллергический ринит обусловлен контактом с аллергеном. Поэтому при аллергическом рините нет интоксикации и повышения температуры, самочувствие может ухудшатся только при выраженном, тяжелом обострении.
Еще один важный признак — сезонность. Если человек замечает, что каждый год, например, в апреле, у него появляются симптомы ринита и конъюнктивита, скорее всего речь идет об аллергии на пыльцу деревьев, которые начинают цвести именно в этот период.
— Правда ли, что аллергия может появиться даже у человека, который раньше никогда ею не страдал? Почему это происходит?
— Аллергия это состояние, которое передается по наследству. В некоторых случаях может проявится как приобретенная иммунная гиперчувствительность. Для этого требуется длительный контакт с аллергеном. Процесс активации аллергического воспаления может активироваться под влиянием триггеров: вирусной инфекции или переутомления, нарушения барьерных функций кожи и слизистых. Тогда происходит манифестация аллергии и симптомы становятся заметными.
— Почему важно не заниматься самолечением, а пройти диагностику и определить конкретный аллерген?
— Почему важно не заниматься самолечением? Потому что эффективность лечения аллергии напрямую зависит от того, какой именно аллерген вызывает реакцию. Поэтому важно пройти диагностику, определить причинно значимый аллерген и только после этого подбирать терапию.
Во многих случаях, примерно в 80-90%, эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия. Ее суть в том, что причинно значимый аллерген вводят в организм в период, когда нет обострения, например зимой. Так постепенно начинают курс АСИТ-терапии. В результате иммунная система как бы «переучивается» и начинает иначе реагировать на этот аллерген, например на пыльцу. Именно поэтому для эффективности лечения так важно точно определить причинно значимый аллерген.
— Какие методы диагностики аллергии сегодня применяются в Больнице Медицинского центра УДП РК?
— Мы используем разные методы диагностики аллергии сегодня. Какая диагностика лучше подходит для конкретного пациента, определяется на приеме у врача.
В Больнице Медицинского центра мы используем кожные тесты. Также используем диагностические панели с аллергенами методом ИФА, когда у пациента берутся анализы крови. Между этими тестами есть различия. И кожные тесты, и ИФА-методы позволяют определить причинно значимый аллерген. Для чего нам это нужно? Во-первых, это помогает понимать, в какие месяцы можно ожидать обострение аллергического процесса у конкретного пациента, если мы говорим об аллергии на пыльцу растений. Это также помогает подобрать правильное комбинированное лечение.
И самое главное, это позволяет подобрать оптимальный препарат для лечения аллергии в рамках АСИТ-терапии. Это уникальный метод лечения аллергических заболеваний, при котором причинно значимый аллерген вводится в организм в минимальных дозах, благодаря чему у организма вырабатывается толерантность к тому или иному виду аллергенов.
— Один из самых известных методов — кожные тесты. Как проводится это исследование и насколько оно информативно? Есть ли противопоказания для проведения кожных тестов?
— Кожные тесты — это самый, так сказать, «на слуху» метод диагностики для наших пациентов. Его используют уже в течение длительного времени, он до сих пор остается информативным, но есть противопоказания для проведения этих тестов.
Кожные тесты проводят с пыльцевыми, пищевыми и бытовыми аллергенами только на фоне ремиссии заболевания, то есть их нельзя проводить в период обострения, при нарущении кожных барьеров. Также важно, чтобы пациенты не получали никакого противоаллергического лечения перед проведением этих тестов, так как могут быть ложноположительные результаты. Поэтому, если мы говорим о пыльцевых аллергенах, кожные тесты с ними проводят только в зимнее время, когда растения не цветут.
— Чем анализы крови отличаются от кожных тестов и когда они предпочтительнее?
— Современные анализы крови на аллергены удобны тем, что при их проведении мы не ориентируемся на период обострения или ремиссии у пациента, а также на то, получает ли он какую-то терапию или нет. Единственным противопоказанием для таких анализов может быть недавний прием гормональных препаратов, поскольку они могут искажать результаты исследования.
Таким образом, в настоящее время всё большее удобство и врачи, и пациенты находят в диагностике аллергии по анализу крови. Во-первых, мы можем проверить большое количество аллергенов. В Больнице есть разные панели, где представлены ингаляционные и пищевые аллергены. Так в ингаляционной панели мы можем проверить аллергию на пыльцу растений, животных, домашние и плесневые аллергены, которые попадают в организм через дыхательные пути. В пищевой панели представлены 44 продукта, которые входят в ежедневный рацион человека. Есть смешанные панели, где представлены и пыльца, и бытовые аллергены, и пищевые аллергены.
Но какой именно вид диагностики лучше пройти конкретному пациенту, всегда определяется на приеме у врача. После сбора анамнеза и осмотра мы вместе с пациентом выбираем наиболее подходящий метод диагностики и решаем, какую панель лучше сдать, чтобы это соответствовало его ситуации.
— Какие возможности лечения открывает аллергодиагностика?
— Для чего нужна аллергодиагностика? Зная «врага в лицо», мы можем провести профилактические мероприятия, например заранее начать прием препаратов или убрать причинно-значимые пищевые аллергены, которые поддерживают это заболевание.
Благодаря аллергодиагностике мы можем предложить уникальный вид лечения, аллерген-специфическую иммунотерапию, по-другому АСИТ. Это метод лечения, при котором мы выявляем причинно значимый аллерген, например пыльцу определенного растения, аллерген домашней пыли или аллергены плесени, которые находятся в воздухе и контакт с которыми, в отличие от пищевой аллергии, полностью прервать не удается.
Этот причинно значимый аллерген вводится в организм в минимальных дозах с постепенным повышением. При регулярном введении этих аллергенов на протяжении 2-5 лет в организме формируется устойчивость, толерантность к этому аллергену.
И летом, при АСИТ терапии пыльцевыми аллергенами, при контакте с пыльцой растений симптомов аллергии уже не будет. Многие наши пациенты, получив курс лечения зимой, например аллергенами пыльцы растений, летом уже спокойно могут выезжать в парки, в лес и гулять без каких-либо ограничений.
— Какие рекомендации вы могли бы дать людям, которые страдают сезонной аллергией в период цветения растений?
— Самая большая рекомендация, которую хочется дать людям, это своевременное обращение к специалисту для подбора индивидуальной терапии с применением современных методов диагностики и лечения аллергических заболеваний, а также подбора препаратов для АСИТ-терапии, которая позволяет эффективно помочь нашим пациентам.
В аллергологии есть такое понятие, как расширение спектра сенсибилизации. Сначала пациенты могут болеть, например, ринитом с пыльцевой сенсибилизацией, а затем происходит расширение спектра, и они начинают реагировать на бытовые аллергены, на перхоть животных, на плесневые аллергены. Своевременная терапия помогает сохранить узкий спектр сенсибилизации.
И самое главное, считается, что нелеченый аллергический ринит может привести к развитию бронхиальной астмы. Поэтому своевременное лечение аллергического ринита может служить профилактикой развития астмы.
