РАЗВИТИЕ И ДОСТИЖЕНИЯ МЕДИЦИНЫ: Благодаря программе «Саламатты Казахстан» в стране проводят сложные операции на сердце - кардиохирург Бауыржан Орманов

заместитель главного врача по хирургии, эндоваскулярный хирург АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н.Сызганова» (ННЦХ) Бауыржан Орманов.

- Как Вы пришли к специализации «эндоваскулярная хирургия» (хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах)?

- Эндоваскулярным хирургом или рентгенохирургом я стал, можно сказать, случайно. Еще в 2008 году поступил в резидентуру по специальности «кардиохирургия» в ННЦХ. В ходе обучения посещал рентгено-операционную, где выполнялись эндоваскулярные операции в то время еще моими наставниками - до ктором медицинских наук, лауреатом Госпремии РК Дмитрием Поцелуевым и кандидатом медицинских наук Ануаром Омаровым. Вот тогда впервые я увидел возможности эндоваскулярной (или интервенционной) хирургии. С помощью катетеров, проводников, маленьких баллонов и специальных стентов - каркасов для сосуда выполнялось восстановление проходимости закупоренных коронарных артерий - сосудов сердца. Детям проводились уникальные на то время, малотравматичные, без наркоза, при врожденных пороках сердца имплантации окклюдеров при дефекте межпредсердной перегородки, баллонная пластика легочной артерии. Для меня открылся новый мир в хирургии - эндоваскулярные операции. Еще тогда я понял, что в будущем все инновационные открытия будут внедряться с помощью эндоваскулярной хирургии, так как мировая медицина все больше стремится к более малоинвазивным, малотравматичным операциям через небольшие разрезы и пункции. Тогда я и решил связать свою профессиональную деятельность именно с этой специальностью.

- Расскажите о проделанных операциях в рамках государственной программы «Саламатты Казахстан».

- Во время эндоваскулярных вмешательств, кардиохирургических и сосудистых операций используется высокотехнологичная аппаратура и такие инструментарии, как ангиограф, катетеры, дорогостоящие стенты, окклюдеры, протезы, клапаны и т.д. Эти операции довольно затратные, и не каждый пациент может их оплатить. Поэтому наше Правительство, Министерство здравоохранения активно внедряют программы - такие, как «Саламатты Казахстан», в рамках которых во всех регионах страны, в том числе и в научных центрах, проводятся высокотехнологичные операции за счет бюджетных средств.

На пути реализации данной программы эндоваскулярная хирургия отвечает за снижение смертности от болезней системы кровообращения (прежде всего от инфарктов миокарда, инсультов и т.д.). В 2011-2014 годы в нашем центре благодаря этой программе за счет бюджетных средств были прооперированы более 4 тыс. пациентов, и это только по нашему отделению. Ежегодно более 3 тыс. пациентов с различными заболеваниями оперируются по центру в рамках реализации программы «Саламатты Казахстан».

Сегодня в стране проводятся сложные операции на сердце, которые ранее не были доступны и выполнялись в зарубежных клиниках - различные операции на клапанах, сосудах сердца вплоть до пересадки органа. Все это стало возможным благодаря программе «Саламатты Казахстан».

- Бесспорно, операции на сердце - очень тонкая работа, связанная со множеством рисков. Сколько операций на Вашем счету, и какая была самой сложной, на Ваш взгляд?

- Эндоваскулярные операции своей малотравматичностью и малоинвазивностью приводят многих пациентов, да и самих врачей тоже, в недоумение. Пациенту выполнили замену аортального клапана, однако никаких разрезов грудной клетки, ни шрамов, ни многочасовых наркозов нет. Все, что напоминает о процедуре, - небольшой прокол в паховой области. Через эту маленькую «дверь» в бедренной артерии современный хирург может выполнить операцию, сопоставимую с кардиохирургическим вмешательством. Причем, как у детей, так и у взрослых. Ранее были случаи, когда кардиохирурги отказывали в операции на сердце пациенту, так как его возраст превышал 80 лет. В этом возрасте имеются заболевания сосудов головы и шеи, тяжелая патология дыхательных путей. Открытая операция на сердце для данных пациентов - означала летальность в 99% случаях. Но современная медицина помогает и в этом случае - эндоваскулярная имплантация аортального клапана через небольшой разрез бедренной артерии в ноге. После таких операций пациенты выписывались через 3 дня.

Особый счет операций я не вел, думаю, ежегодно выполняется до 250 хирургических вмешательств. Наверное, мой счет перевалил за 1000. Ввиду молодого возраста основные операции еще предстоит выполнить.

Сложных операций было много. Но на всю жизнь запомнились те, которые сопровождались эмоциональным напряжением, возможностью получить осложнения во время операции, от чего никто не застрахован. Для меня на сегодня самые сложные операции связаны с имплантацией больших протезов, таких как стент-графт, при аневризмах аорты, имплантация аортального клапана - эндоваскулярным путем тяжелым пациентам, которым, к сожалению, уже опасно выполнять традиционные кардиохирургические операции.

- Кто Ваши наставники? С кого берете пример?

- Мне повезло быть учеником Д.Поцелуева, выполнявшим одним из первых в Казахстане эндоваскулярные операции детям, и А.Омарова, который делает сегодня инновационные операции в НИИ кардиологии и внутренних болезней. Стараюсь учиться у всех, кто ставит главной задачей помочь пациенту, кто иногда даже во вред себе выполняет многочасовые операции под рентгеновскими лучами, только чтобы спасти и продлить жизнь пациенту. И самыми главными наставниками считаю своих родителей.

- Какое наставление Вы дадите молодежи, которая выбирает профессию хирурга?

- Многим студентам кажется, что профессия хирурга - очень сложная, особенно, если она связана с сердцем, мозгом или с органами, которые плохо переносят операции. Но ничего невозможного нет в этом мире. Надо верить в себя и работать над собой каждый день, не останавливаться на достигнутом. Ведь операции делают те же люди, бывшие студенты, но они обучены и «болеют» профессией. Если ты скажешь самому себе: все - ты стал великим хирургом, то ты сделаешь ошибку. Ведь совершенствоваться в хирургии можно бесконечно, как и в других профессиях.