Для чего вводят витамин К
В первые часы после рождения малышу вводят витамин К. По данным департамента охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения, эта мера в Казахстане предусмотрена клиническим протоколом «Уход за здоровым новорожденным ребенком».
Согласно документу, доношенным новорожденным внутримышечно вводят 1 мг витамина К, а недоношенным — 0,5 мг.
— При рождении запасы витамина К в организме ребенка очень малы. Это связано с тем, что во время беременности этот витамин передается от матери к плоду через плаценту в небольшом количестве. При этом витамин К необходим для нормальной свертываемости крови. Поэтому его дефицит повышает риск кровотечений у новорожденного, — поясняется в ответе департамента.
Практикующий врач-педиатр Севара Мирзатаева подчеркивает, что последствия отказа от данного витамина могут оказаться тяжелыми.
— Если не ввести витамин К, могут возникнуть различные опасные состояния. Наш самый большой страх — это кровоизлияние в мозг и повреждение головного мозга. Это может привести даже к гибели ребенка. Также вероятны кровотечения из желудочно-кишечного тракта или пупочного кольца. Во избежание подобных ситуаций витамин К целесообразно вводить при рождении ребенка, — говорит педиатр.
Почему не проверяется уровень витамина К в организме ребенка
В ранее опубликованном на нашем сайте интервью Жандос Кульжанбеков заявлял, что витамин К новорожденным вводят без предварительного определения его уровня в организме. В Департаменте охраны здоровья матери и ребенка объяснили причину этого физиологическими особенностями детского организма.
— У новорожденных детей уровень витамина К естественным образом снижен. А кровотечение, вызванное его дефицитом, может начаться внезапно. Поэтому препарат применяется не в качестве лечения после выявления заболевания, а как профилактическая мера, предназначенная для всех новорожденных, — отмечается в ответе.
Кроме того, в ведомстве напомнили, что витамин К не вводится без согласия родителей.
— Витамин К вводится новорожденному только с согласия родителей. Если родители отказываются от него, медицинские работники обязаны разъяснить, к каким рискам может привести отказ от витамина К, в том числе к угрожающим жизни кровотечениям. Случаи массового отказа от введения витамина К в Казахстане не зафиксированы. Тем не менее работа по повышению качества консультирования родителей продолжается, — сообщили в МЗ РК.
Вызывает ли витамин К желтуху у ребенка
Помимо этого, в предыдущем материале поднимался вопрос о том, имеет ли витамин К отношение к появлению желтухи у новорожденных. Жандос Кульжанбеков сообщил, что связывает витамин К с распадом эритроцитов и повышением уровня билирубина.
Министерство здравоохранения в своем ответе на запрос Kazinform заявило, что научные данные, доказывающие наличие связи между профилактической дозой витамина К и распадом эритроцитов либо возникновением желтухи у новорожденных, отсутствуют.ч
В связи с этим возникает закономерный вопрос: почему новорожденные дети желтеют? По словам детского врача Севары Мирзатаевой, желтуха у новорожденных подразделяется на физиологическую и патологическую.
— Физиологическая желтуха чаще всего наблюдается на второй-третий день жизни ребенка, что связано с естественными изменениями, происходящими в организме новорожденного. Когда ребенок находится в утробе матери, в его крови содержится много фетального гемоглобина. Он необходим для обеспечения плода кислородом. После рождения ребенка организм адаптируется к новым условиям, и эритроциты начинают обновляться. В результате фетальный гемоглобин распадается, образуя билирубин, — рассказала педиатр.
По ее словам, печень новорожденного ребенка еще не до конца сформирована, поэтому она может не успевать сразу перерабатывать образующийся билирубин. Вследствие этого его количество временно увеличивается, а кожа и белки глаз ребенка приобретают желтушный оттенок.
По информации Департамента охраны здоровья матери и ребенка, подобная желтуха встречается примерно у 60 процентов доношенных новорожденных и у 80 процентов недоношенных, и в большинстве случаев рассматривается как физиологический процесс.
Патологическая желтуха возникает по иным причинам.
— Ее причиной могут стать несовместимость группы крови или резус-фактора матери и ребенка, чрезмерный распад эритроцитов, инфекции, недоношенность, а также некоторые заболевания печени и желчных путей. В таких случаях желтуху нельзя воспринимать просто как нормальный процесс адаптации новорожденного. Если она началась в первые 24 часа жизни либо сопровождается другими сомнительными симптомами, необходимо выявить причину, — отметила Севара Мирзатаева.
На какие симптомы следует обратить внимание при желтухе
Педиатр акцентировала внимание на том, что оценивать состояние ребенка исключительно по желтизне его кожи неправильно. Не меньшее значение имеют то, как новорожденный питается, набирает вес, спит, справляет нужду и какова его общая активность.
— Если ребенок хорошо сосет грудь, набирает вес, не проявляет беспокойства и в его общем состоянии не наблюдается изменений, желтуха в большинстве случаев может быть физиологической. Если же ребенок не набирает вес, плачет без видимой причины, вялый, постоянно спит, отказывается от еды, его ладони и стопы пожелтели, стул стал светлым, а моча приобрела насыщенный темно-желтый цвет, обязательно нужно обратиться к врачу, — говорит Севара Мирзатаева.
Оценивать уровень билирубина также лишь по одному числу недостаточно. По словам педиатра, врач обязан учитывать возраст ребенка в днях, неделю беременности, на которой он родился, и сопутствующие факторы риска.
В случае чрезмерного повышения билирубина он способен оказать негативное влияние на головной мозг.
Упомянутый департамент предупреждает, что такие состояния могут привести к билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухе. Именно поэтому своевременное выявление патологической желтухи имеет критическое значение.
Часто ли родители отказываются от витамина К
В Министерстве здравоохранения сообщили, что тенденция массового отказа от введения витамина К в Казахстане не зарегистрирована. Педиатр Севара Мирзатаева также добавила, что за ее многолетнюю практику подобных случаев было всего два. В первом случае родители отказались по религиозным соображениям, во втором решающую роль сыграли страх перед препаратом и недостаток информации.
Не так давно в мировых СМИ появилась информация о том, что в США в последние годы участились случаи отказа от введения витамина К новорожденным. К примеру, согласно результатам исследования, опубликованного в медицинском журнале JAMA в 2025 году, доля младенцев, не получивших витамин К, возросла с 2,92 процента в 2017 году до 5,18 процента в 2024 году. За восемь лет этот показатель увеличился примерно на 77 процентов.
Американская академия педиатрии также сообщает, что отказы от витамина К растут на протяжении нескольких лет. В организации отметили увеличение числа случаев кровотечений среди новорожденных, оставшихся без этой профилактики.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, риск кровотечений из-за дефицита витамина К у младенцев, не получивших препарат, в 81 раз выше по сравнению с привитыми детьми.
Кровотечения, вызванные дефицитом витамина К, порой начинаются без каких-либо предварительных симптомов. При этом в 30-60 процентах случаев поздних кровотечений происходит кровоизлияние в мозг.
Специалисты отмечают, что на отказы родителей влияют сомнения в безопасности препарата и распространение недостоверной информации.
Витамин К и аутизм
Кроме того, в предыдущем интервью Жандос Кульжанбеков связал между собой целый ряд процессов, берущих начало с введения витамина К, высказав мнение, что в конечном итоге это способно привести к нарушениям в развитии ребенка.
Агентство Kazinform уточнило этот момент в Министерстве здравоохранения.
— Надежные клинические данные, подтверждающие наличие связи между введением витамина К и расстройствами аутистического спектра либо иными нервно-психическими нарушениями развития, отсутствуют, — подчеркивается в ответе.
Педиатр также заявляет, что связь между введением витамина К и последующим аутизмом, задержкой речевого развития или другими нейроонтогенетическими нарушениями не доказана.
— Если родители приходят с какой-либо проблемой, мы рассматриваем состояние конкретно этого ребенка индивидуально. Мы оцениваем, как протекает возрастное развитие ребенка, имеются ли какие-то изменения или задержки, и при необходимости направляем к профильным специалистам. Но научных доказательств того, что после получения витамина К или любой другой инъекции развитие ребенка затормозилось, нет, — констатировала Севара Мирзатаева.
Медицинская информация, касающаяся детей, распространяется в социальных сетях с невероятной скоростью. Опыт одних родителей или частное мнение отдельного специалиста в большинстве случаев воспринимаются как универсальное правило для всех.
Севара Мирзатаева рекомендует родителям опираться на источники, обобщающие выводы доказательной медицины, и при появлении сомнений обсуждать состояние ребенка с врачом в индивидуальном порядке.
Ключевой вывод из ответов Министерства здравоохранения и педиатра агентству Kazinform сводится именно к этому: препарат вводится с целью предупреждения опасных кровотечений у новорожденных. При этом достоверные клинические данные, подтверждающие, что он провоцирует физиологическую желтуху, аутизм, задержку речи или другие нарушения нервного развития, на сегодняшний день отсутствуют.
Ранее Kazinform рассказывал об истории Жандоса Кульжанбекова и позиции специалистов касательно аутизма. В материале также поднимался вопрос о введении витамина К новорожденным.
Также врач-психиатр назвала наиболее опасные заблуждения о расстройствах аутистического спектра, в том числе распространенный миф о связи вакцинации и аутизма.