Забывают близких, прячут деньги и теряются дома: как меняется человек с болезнью Альцгеймера

Более 700 казахстанцев младше 65 лет живут с болезнью Альцгеймера

Согласно ответу Министерства здравоохранения на официальный запрос агентства Kazinform, в 2021 году в стране на учете с диагнозом «болезнь Альцгеймера» состояло 677 человек. В 2022 году их число достигло 1 559, в 2023 году — 2 279, а в 2024 году — 2 992. В конце 2025 года этот показатель составил 3 706 человек.

Таким образом, с 2021 по 2025 год количество зарегистрированных пациентов увеличилось примерно в 5,5 раза. Тем не менее это не означает, что сама болезнь стала встречаться ровно во столько же раз чаще. Министерство связывает рост показателей с улучшением возможностей диагностики болезни Альцгеймера.

По данным ведомства, 742 человека из числа состоящих на учете — это люди, не достигшие 65 лет. Следовательно, болезнь Альцгеймера свойственна не только людям преклонного возраста.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции. При деменции у человека ухудшаются память, мышление и способность самостоятельно справляться с повседневными делами. По данным Всемирной организации здравоохранения, 60–70 процентов случаев деменции связаны именно с болезнью Альцгеймера.

Не всякая забывчивость — это Альцгеймер

Далеко не любую забывчивость можно назвать признаком болезни. Человек может что-то забыть из-за усталости, недосыпа или стресса. Однако если память ухудшается и это начинает мешать повседневной жизни, стоит выяснить первопричину.

Заведующая отделением неврологии и реабилитации городской многопрофильной больницы № 3 города Астаны Шынар Айтжанова подробно объяснила разницу между обычной забывчивостью и болезнью Альцгеймера.

— Человек может забыть, куда положил какую-то вещь, а позже вспомнить. Это необязательно является признаком болезни. В случае же с Альцгеймером он может полностью забыть недавний разговор и задавать один и тот же вопрос снова и снова, — отмечает невролог.

Одним из состояний, которые легко перепутать с болезнью Альцгеймера, является депрессия. По словам заместителя директора по медицинской части Центра психического здоровья города Астаны, психиатра Алмагуль Айтжановой, в период депрессии у человека также может ухудшаться память и возникать симптомы, схожие с деменцией. В медицине подобное состояние принято называть псевдодеменцией.

— Человек, находящийся в депрессии или переживающий сильный стресс, чаще всего сам жалуется: «я все забываю». Если он не может что-то вспомнить, то стоит кому-то подсказать или напомнить, как он тут же говорит: «да, верно, вспомнил». Более того, после успешного лечения депрессии и нормализации сна память может восстановиться и улучшиться, — поясняет психиатр.

В то же время человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может вовсе не замечать происходящих с ним изменений. К примеру, он может забыть, что ел сегодня утром, но при этом ярко и подробно рассказывать о событиях из своего детства. Иногда пациент может положить кошелек в холодильник, а затем искренне не понимать, где его искать.

Психиатр наглядно продемонстрировала разницу между этими двумя состояниями на примере приготовления чая.

— Человек в депрессии может испытывать нежелание вставать с постели. Но если он все же поднимается, то вполне способен заварить себе чай. Человек же с болезнью Альцгеймера тоже встает с постели, однако он уже не понимает, как именно нужно готовить чай и с чего вообще следует начать, — рассказывает врач.

Конечно, одни лишь эти признаки недостаточны для постановки точного диагноза. Более того, депрессия и болезнь Альцгеймера вполне могут наблюдаться одновременно. Именно поэтому истинную причину забывчивости должен определять профильный специалист.

Скупость, раздражительность, ревность: как Альцгеймер меняет характер

При болезни Альцгеймера человек становится не просто забывчивым — у него трансформируются привычные модели поведения и черты характера. Например, человек, который раньше с удовольствием ухаживал за садом, играл с внуками или музицировал на домбре, со временем полностью утрачивает интерес к любимым занятиям.

Как отмечает психиатр Алмагуль Айтжанова, близкие зачастую списывают все на банальную старость. Порой проявления опасного недуга ошибочно принимают за обычную скупость или эгоизм.

— К нам нередко обращаются родственники со словами: «наша бабушка стала невероятно скупой и эгоистичной». Но на деле она может просто панически бояться того, что больше не способна контролировать свои финансы, поэтому старается судорожно копить и прятать деньги. Способность производить расчеты нарушается, а близкие, не понимая этого, списывают все на скверный характер, — говорит психиатр.

Иногда человек прячет денежные средства в самом неожиданном месте, а потом напрочь забывает, куда именно их убрал. Не сумев отыскать пропажу, он начинает обвинять в воровстве собственных детей. Доходит даже до опасений, что родные люди якобы хотят его отравить.

Болезнь неизбежно сказывается и на эмоциональном состоянии. Тот, кто раньше отличался завидным спокойствием, может начать вспыхивать из-за малейшего пустяка и бросать в адрес близких тяжелые слова. Некоторые пациенты часто плачут или начинают беспричинно ревновать супруга или супругу. Врачи связывают это с органическим поражением тех участков мозга, которые отвечают за регуляцию поведения и чувств.

Со временем у больного человека начинают возникать серьезные трудности с речью и выполнением простейших бытовых операций. Он не может подыскать нужное слово и заменяет его расплывчатым выражением вроде «эта штука». Иногда пациент оказывается не в состоянии правильно одеться по погоде или попросту забывает, как застегнуть пуговицы.

— Если пожилой человек, всегда следивший за собой, вдруг перестал умываться, изо дня в день ест одну и ту же пищу или панически боится оставаться в одиночестве, это нельзя воспринимать как безобидное изменение характера. В подобных ситуациях обязательно нужно разобраться в первопричинах, — предупреждает Алмагуль Айтжанова.

Почему болезнь Альцгеймера диагностируют слишком поздно

Подобное легкомысленное отношение к тревожным изменениям часто приводит к тому, что заболевание выявляют на запущенных стадиях. По словам Алмагуль Айтжановой, некоторые семьи обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда состояние больного становится критическим.

— В обществе до сих пор живуч ошибочный стереотип: «человек постарел, поэтому стал забывчивым, у него меняется характер, и это в порядке вещей». Многие семьи годами закрывают на это глаза и бьют тревогу только тогда, когда ситуация доходит до крайней точки, — констатирует психиатр.

В клинической практике специалиста регулярно встречаются пациенты, которых привозят на прием лишь на второй или третьей стадии развития болезни.

— В наш Центр психического здоровья пациенты чаще всего попадают уже на второй или третьей стадии недуга. Во время прохождения теста MoCA, оценивающего память и мышление, такие больные могут набрать лишь около 15 баллов из максимально возможных 30. Однако принципиально важно выявлять патологию гораздо раньше, когда человек еще способен набирать 24-26 баллов, — разъясняет специалист.

MoCA представляет собой специализированный тест, оценивающий память, концентрацию внимания и когнитивные способности человека. Максимальный результат составляет 30 баллов. Тем не менее, окончательный диагноз никогда не выставляется исключительно на основе набранных баллов.

Врач подчеркивает, что первые симптомы болезни порой долгое время остаются незаметными именно из-за повседневной родительской опеки со стороны близких.

— Дети берут на себя оплату коммунальных счетов, начинают сами готовить еду и полностью берут на себя весь быт. На первый взгляд, это проявление самой искренней заботы. Но из-за этого родные упускают момент, когда родители уже объективно не справляются с тем, что раньше делали самостоятельно. В результате ранние признаки болезни остаются без внимания, — говорит психиатр.

Другой важной гранью проблемы остается общая система медицинских осмотров. Как отмечает Алмагуль Айтжанова, в Казахстане на сегодняшний день не предусмотрена обязательная ежегодная скрининговая проверка памяти для граждан, перешагнувших 65-летний рубеж. Из-за этого человек может регулярно контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, но при этом годами не проверять состояние своей памяти.

Вдобавок ко всему, болезнь Альцгеймера начинается у всех по-разному. По словам невролога Шынар Айтжановой, в особенности у пациентов моложе 65 лет самыми первыми звоночками могут стать вовсе не проблемы с памятью.

— У ряда пациентов первыми страдают речевая функция, способность правильно подбирать слова, производить расчеты, заниматься планированием или ориентироваться в пространстве. В результате подобные симптомы нередко ошибочно принимают за банальное переутомление или стресс, что значительно затягивает процесс постановки правильного диагноза, — поясняет невролог.

При возникновении малейших подозрений на заболевание врач в обязательном порядке оценивает изменения в повседневной жизни пациента и внимательно выслушивает свидетельства его близких.

По официальным данным Министерства здравоохранения, для оценки памяти и мышления в республике активно применяются такие методики, как тесты MoCA, MMSE, а также тест рисования часов. В последнем случае пациенту предлагают нарисовать циферблат и правильно расставить на нем цифры, что позволяет эффективно оценить его мыслительные способности и пространственную ориентацию.

При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования, так как у обычной забывчивости могут быть самые разные причины.

Согласно статистическим данным министерства, на сегодняшний день в Казахстане ведут практическую работу 2 649 неврологов, при этом дефицит кадров составляет еще 123 специалиста.

Какая польза от раннего выявления болезни, если она не излечивается полностью

Современная медицина не способна полностью вылечить болезнь Альцгеймера. Тем не менее при раннем выявлении заболевания пациенту можно своевременно оказать необходимую помощь и по возможности максимально долго сохранять его способность к самостоятельной жизни.

— На сегодняшний день универсального лечения, полностью исцеляющего от болезни, не существует. Однако некоторые методы терапии позволяют облегчить симптомы, а у определенной группы пациентов — замедлить прогрессирование заболевания, — говорит невролог Шынар Айтжанова.

Психиатр Алмагуль Айтжанова подчеркивает, что ранняя диагностика имеет огромное значение и для самой семьи.

— Мы не можем полностью вылечить болезнь Альцгеймера. Однако ранний диагноз способен подарить семье еще 3-5 лет качественной и полноценной жизни. Это очень большой срок. За этот период человек может позаботиться о себе, узнать близких и продолжить вести привычный образ жизни, — отмечает врач.

Это не означает, что абсолютно каждый пациент сможет жить самостоятельно ровно такой период времени. Динамика развития болезни зависит от общего состояния здоровья человека, стадии, на которой был поставлен диагноз, и характера оказываемой помощи.

Еще одно неоспоримое преимущество ранней диагностики — возможность заблаговременно спланировать будущее.

К примеру, если пациент начинает забывать выключать газ, в доме можно вовремя усилить меры безопасности. Если же возникает риск заблудиться в знакомой местности, необходимо взять под контроль его самостоятельные выходы на улицу.

Не менее важно заранее урегулировать и финансовые вопросы. Человек с ухудшающейся памятью становится крайне уязвимым перед уловками мошенников.

— На начальной стадии заболевания человек еще вполне способен самостоятельно принимать решения относительно своего имущества, финансов и будущего ухода. Он успевает оформить доверенность, составить завещание и уладить другие важные юридические дела. Когда же болезнь заходит слишком далеко и человек теряет способность принимать решения, урегулировать подобные вопросы становится несравнимо сложнее, — поясняет Алмагуль Айтжанова.

Естественно, все подобные документы оформляются в полном соответствии с требованиями законодательства и с учетом дееспособности гражданина.

Три стадии болезни Альцгеймера: когда пациент начинает нуждаться в постоянном уходе

Симптомы болезни Альцгеймера нарастают не мгновенно — этот процесс развивается постепенно. Если на начальном этапе человек способен справляться с повседневными делами самостоятельно, то со временем он начинает все больше нуждаться в помощи близких.

По словам психиатра Алмагуль Айтжановой, скорость прогрессирования заболевания индивидуальна. Некоторые пациенты длительное время сохраняют самостоятельность, тогда как другим постоянный уход требуется гораздо раньше.

Первая стадия — легкая. Человек забывает недавние события, теряет личные вещи или повторно задает один и тот же вопрос. Тем не менее он способен самостоятельно умываться, одеваться и принимать пищу. В этот период родственникам достаточно просто напоминать ему о делах и оказывать точечную помощь по мере необходимости.

Вторая стадия — средняя. На этом этапе выполнение ежедневных задач существенно осложняется, а зависимость от помощи близких возрастает. Пациенты могут путать день с ночью и терять ориентацию даже в хорошо знакомых местах.

— Некоторые пациенты ближе к вечеру начинают испытывать сильное беспокойство, шуметь и собираться «домой», абсолютно не осознавая, что они уже находятся в собственном жилье. Это проявление так называемого «синдрома заката». Человек перестает узнавать привычную для него обстановку и может внезапно уйти из дома. По этой причине оставлять его в одиночестве становится опасно, — рассказала психиатр.

В этот период больной может забыть выключить газ или перепутать дозировку лекарств, в связи с чем возникает необходимость в постоянном контроле его безопасности.

Третья стадия — тяжелая. При глубоком поражении человек перестает узнавать близких, теряет способность разговаривать и самостоятельно передвигаться.

— На тяжелой стадии пациенту требуется круглосуточный уход. Его необходимо кормить с ложечки, мыть, переодевать и регулярно менять положение тела в постели. У больных, длительное время находящихся без движения, могут развиваться опасные осложнения: пролежни, застойная пневмония и тромбоз сосудов, — разъясняет Алмагуль Айтжанова.

Впрочем, вопрос о том, можно ли оставлять пациента одного, решается не только на основании стадии болезни, но и с учетом его реальных повседневных действий и соображений безопасности.

С какими трудностями сталкивается семья, ухаживающая за больным

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера тяжелое бремя ложится не только на самого пациента, но и на людей, осуществляющих уход. Кормление, переодевание, своевременный прием лекарств и непрерывный контроль безопасности превращаются в ежедневный рутинный труд. Порой не смыкать глаз приходится и по ночам.

Когда подобный уход затягивается на долгие годы, сами родственники сталкиваются с глубоким истощением и проблемами со здоровьем.

— Уход за человеком с болезнью Альцгеймера порой оказывается даже сложнее, чем забота о лежачем больном после инсульта, поскольку здесь требуется непрерывный зрительный и психологический контроль. Родственники, годами ухаживающие за пациентом без отдыха, сами рискуют впасть в состояние стресса и депрессии. По этой причине им жизненно необходимы помощь психологов, специализированное обучение и возможность полноценного отдыха, — подчеркнула Алмагуль Айтжанова.

В качестве одного из действенных способов поддержки таких семей психиатр предлагает развивать центры дневного пребывания.

— Во многих странах Европы родственники утором приводят пациента в подобный центр, а вечером забирают его домой. В течение дня специалисты проводят с ними физические упражнения, организуют пение, рисование и другие занятия. В это время близкие могут спокойно ходить на работу и заниматься своими делами. У нас же рынок подобных услуг развит недостаточно, — отмечает врач.

Специалист считает, что также крайне необходимо создание специализированных учреждений, где пациента можно было бы оставить под присмотром профессионалов на несколько дней или недель. Это дало бы родственникам возможность временно передохнуть и заняться собственным здоровьем.

Какая помощь предусмотрена для людей с болезнью Альцгеймера

Согласно официальному ответу Министерства здравоохранения на запрос агентства Kazinform, лица с диагнозом «болезнь Альцгеймера» получают медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и системы обязательного социального медицинского страхования при соблюдении соответствующего порядка. При наличии медицинских показаний также предоставляются реабилитационная и паллиативная помощь.

В ведомстве сообщили, что в перечень лекарств, бесплатно выдаваемых на амбулаторном уровне, включены такие препараты, как донепезил и мемантин.

Однако, по наблюдениям психиатра Алмагуль Айтжановой, некоторые семьи вынуждены тратить на лечение пациента от 25 000 до 40 000 теңге ежемесячно.

— Расходы на лечение в размере 25-40 тысяч теңге в месяц являются слишком тяжелым бременем для некоторых пенсионеров. В результате отдельные граждане вынуждены полностью прерывать терапию, — говорит врач.

На какие именно препараты уходят озвученные суммы и входят ли они в список бесплатно предоставляемых медикаментов, пока не уточняется.

Если болезнь прогрессирует и человек теряет способность к самообслуживанию, может рассматриваться вопрос об установлении группы инвалидности. Такие граждане получают право на предусмотренные законодательством социальные услуги.

По данным министерства, отдельной национальной программы по болезни Альцгеймера в Казахстане нет. Однако с 2026 года дегенеративные заболевания нервной системы официально включены в перечень социально значимых заболеваний.

Эксперты подчеркивают, что помимо медицинской помощи принципиально важно поддерживать и самих опекунов. Родственников необходимо обучать правильной коммуникации с пациентом, алгоритмам действий при его беспокойстве и грамотной организации ежедневного ухода.

Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера

Ключевыми факторами риска развития болезни Альцгеймера остаются пожилой возраст и генетическая предрасположенность. Тем не менее внимательное отношение к собственному здоровью позволяет снизить воздействие некоторых факторов риска деменции.

По информации Министерства здравоохранения, риск развития деменции повышают высокое артериальное давление, сахарный диабет, избыточный вес, курение, гиподинамия, снижение слуха и социальная изоляция.

Согласно научным данным, благодаря минимизации модифицируемых факторов риска можно предотвратить или отсрочить наступление порядка 45 процентов случаев деменции. Эта цифра относится к деменции в целом, а не только к болезни Альцгеймера.

Невролог Шынар Айтжанова рекомендует регулярно контролировать артериальное давление, показатели сахара и холестерина в крови, придерживаться сбалансированного питания, больше двигаться и соблюдать режим сна.

Впрочем, даже эти меры не гарантируют абсолютной защиты от болезни Альцгеймера. Поэтому при нарастании у человека забывчивости, изменениях в поведении или привычках не стоит списывать происходящее исключительно на естественный процесс старения.

— Альцгеймер — это не просто ситуация, когда человек забыл, куда положил ключ. Это ситуация, когда он забывает, для чего этот ключ нужен. Если у вашего близкого старше 60 лет меняется характер, не списывайте это на старость. Обратитесь к врачу и проверьте состояние памяти. Тем самым вы подарите возможность прожить несколько лет полноценной жизнью и ему, и себе, — советует Алмагуль Айтжанова.

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера хоть и не останавливает недуг полностью, но позволяет сохранить качество жизни пациента и дает семье время подготовиться к предстоящему уходу за ним. Когда болезнь заходит в тяжелую стадию, проблема выходит далеко за рамки чисто медицинской помощи. Именно поэтому эксперты настаивают на необходимости активного развития служб дневного и временного ухода, способных оказать реальную поддержку как самим больным, так и их семьям.