Учитывая принимаемые меры, мы ожидаем улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу - Шахимурат Исмаилов

- А какова сегодня ситуация с заболеваемостью туберкулезом?

- Основными критериями, определяющими тяжесть эпидемиологической ситуации, являются показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза. Сравнительные данные по итогам 9 месяцев 2008 и 2009 годов свидетельствуют о снижении показателя заболеваемости населения по республике на 15,6%  - 83 случая в этом году против 98,3 на 100 тыс. населения в прошлом году.

Высокий показатель заболеваемости, по сравнению с республиканским уровнем,   отмечается в  Астане - 148,6 на 100 тыс. населения, в Акмолинской области - 123,2, в  областях западного региона: Мангыстауской - 107,9, Атырауской - 99,9,  Кызылординской - 90,7,  а также в Восточно-Казахстанской - 97,1 и  Северо-Казахстанской - 92,3. На рост показателей существенное влияние оказывают миграционные процессы. Так, в столице страны из 970 впервые выявленных больных мигранты составляют 319 человек (32,8%). 

На протяжении ряда лет заболеваемость туберкулезом населения сельской местности  гораздо меньше, чем заболеваемость горожан примерно на 15-20%,  а за последние два года - на 26-27%. Это обусловлено миграцией населения из села в город. В городах большая скученность людей, имеющих низкий социальный статус.

 Сравнительный анализ показателя смертности населения от туберкулеза по стране по итогам 9 месяцев двух последних лет свидетельствует о снижении  абсолютного числа умерших - с 1955 до 1480 человек. Смертность в этом году снизилась на 26,2% и составила  9,3 случая против 12,6 на 100 тыс. населения в 2008 году. Основной причиной смертности является наличие осложненных форм хронического мультирезистентного туберкулеза. 

Статистика пятилетней давности свидетельствует о существенном снижении заболеваемости населения туберкулезом. Так, если в 2005 году уровень заболеваемости составлял 147,3 на 100 тыс. населения, то на конец 2009 года он снизится до 100, то есть  темп снижения за 5 лет составит 32,1%. 

В динамике показателя смертности от туберкулеза так же имеется положительная тенденция, за пять лет данный показатель снизится на 39,9%, и на конец текущего года он составит 12,5 на 100 тыс. населения.

На будущее, благодаря усилиям Правительства и программам борьбы с туберкулезом в общенациональном масштабе, которые включают кроме всего прочего огромную финансовую поддержку в лечении, улучшении материально-технической базы, объеме социальной мотивации больных туберкулезом и т.д.,  мы, как я уже говорил,  ожидаем  улучшение эпидемиологической ситуации.

- Какова ситуация с туберкулезом в пенитенциарных учреждениях страны?  Какие   проблемные участки в лечении туберкулеза существуют сегодня, получают ли должную бесплатную помощь все заболевшие?  

- Сложная ситуация по туберкулезу сохраняется в пенитенциарной системе, что обусловлено уровнем лекарственной устойчивости, проблемами низкой материальной базы, отсутствием системы инфекционного контроля и неукомплектованностью кадрами.  Эпидситуация в пенитенциарной системе остается напряженной. За 9 месяцев т.г. в уголовно-исполнительной системе   увеличилось число впервые зарегистрированных больных - 1026 против 901 больных за аналогичный период прошлого года. Контингент активных больных туберкулезом  в этой системе   составляет 2880 человек, из них больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью - 976 (33,9%).

На данный момент никаких проблем в лечении туберкулеза нет. Обеспеченность препаратами первого ряда - 100%, второго ряда -  85% за счет средств республиканского бюджета и 15% будет обеспечено за счет средств Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Все больные получают бесплатную помощь. Кроме того с каждым годом растет объем средств на социальную мотивацию больных туберкулезом, находящихся на амбулаторном лечении в период поддерживающей фазы. Так, в 2006 году для этой цели в стране   было выделено 51885,7 тыс. тенге; в 2007 - 65631,7; 2008 - 108964,4; за 9 мес. т.г. - 118188,4 тыс. тенге.   

На будущее мы планируем дальнейшую реализацию поручения Главы государства   «О состоянии здоровья населения и развитии системы здравоохранения в РК», Постановления Правительства «О мерах защиты населения от туберкулеза в РК», поручения министра здравоохранения страны «Об усилении мер по предупреждению формирования резистентных форм туберкулеза»,  в части создания специализированного отделения для больных с хронической формой заболевания,  нуждающимся в симптоматическом лечении в Карагандинской области.

Необходима реструктуризация противотуберкулезных стационаров в части создания  системы инфекционного контроля, разделения потока больных по инфекционному статусу и типам с целью предупреждения развития нозокомиального туберкулеза. Также до конца года планируются повсеместное внедрение и реализация ускоренного метода диагностики туберкулеза с использованием современного лабораторного оборудования  BACTEC -Mitgit-960.  

Наша задача - реализовать во всех областях модель менеджмента случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) в Алматы в соответствии с рекомендациями ВОЗ при поддержке Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Кроме того, среди всех женщин фертильного возраста, заболевших туберкулезом, совместно с акушерами-гинекологами будут проводиться профилактические мероприятия по предупреждению беременности во время получения химиотерапии и в период диспансерного наблюдения в активной группе. Будет повышена хирургическая активность в лечении больных туберкулезом с деструктивными изменениями в легких, особенно с устойчивостью к лекарствам и суперрезистентными формами.

Будет расширена сеть дошкольных и школьных учреждений санаторного типа для оздоровления детей и подростков из группы повышенного «риска»  диспансерного   наблюдения и из очагов туберкулезной инфекции. Совместно с Комитетом уголовно-исправительной системы Министерства юстиции РК планируются мероприятия по реализации пилотного проекта по борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом «ДОТС-плюс» в Карагандинском и Павлодарском тубучреждениях.

Очень важную роль играет разработка механизма оказания социальной помощи больным туберкулезом, находящимся на амбулаторном лечении на поддерживающей   фазе, -  в части их трудоустройства, бесплатного проезда на обследование и лечение, бесплатного питания, выделения жилья и иных льгот. Для этой цели планируем создать комиссию (рабочую группу) с включением представителя Министерства труда и социальной защиты РК. Чтобы акцентировать внимание на широкой санитарной пропаганде   с использованием полученных знаний и навыков населения, мы будем продолжать профилактические мероприятия по предотвращению заражения туберкулезом с выделением конкретного финансирования.

 - Спасибо за интервью!