Почему в Казахстане рак лечат бесплатно, а диабет — по страховке

Как в Казахстане изменился порядок оказания медицинской помощи при ряде заболеваний, в эксклюзивном интервью корреспонденту агентства Kazinform сообщила советник председателя правления Фонда социального медицинского страхования Забира Оразалиева.

Теперь диагностика и постановка диагноза по онкологии полностью переведены в пакет гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОМПБ), а сахарный диабет — в систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

— Сейчас уже, в текущем году, онкология полностью, весь скрининг — с момента подозрения, начиная от первичного обследования до постановки диагноза — перешел в ГОМПБ. Из ОСМС это убрали. Соответственно, идет замена диагнозов в пакетах, и диабет перенесли в ОСМС, чтобы полный цикл по онкологии был непрерывно в ГОМПБ, — пояснила она.

По ее словам, вместе с диабетом в ОСМС переводится и детский церебральный паралич (ДЦП).

— Дети у нас все застрахованы, а пациенты с ДЦП имеют инвалидность, поэтому они в любом случае получают лечение за счет государства. Для них переход пройдет безболезненно, — уточнила Оразалиева.

Почему важно быть застрахованным

Советник председателя правления фонда напомнила, что для получения медицинской помощи в системе ОСМС необходимо быть застрахованным, а для этого — уплачивать взносы не менее 12 месяцев подряд.

Категории плательщиков и ставки взносов:

• Работники — 2% от дохода, уплачивает работодатель.
• ИП, нотариусы, адвокаты, судебные исполнители, медиаторы — 5% от 1,4 МЗП (5 900 тенге в месяц).
• Самостоятельные плательщики — те, за кого никто не платит: самозанятые без регистрации, работники международных организаций и посольств, граждане, не относящиеся к льготным категориям.

Для самостоятельных плательщиков минимальный взнос — 5% от одного МЗП, то есть 4 250 тенге в месяц.

— Можно платить ежемесячно, за несколько месяцев вперед или единовременно за год — 51 000 тенге. Например, оплатив в августе эту сумму, человек будет застрахован до июля следующего года включительно по текущей ставке, — подчеркнула Оразалиева.

Кто уже застрахован

По данным фонда, государство оплачивает взносы за 15 категорий граждан, включая детей до 18 лет, инвалидов, получателей адресной социальной помощи и зарегистрированных безработных.

— Никто за бортом не останется. Может быть, будут единицы, которые выпадут, не имея застрахованности, — сказала она.

Пациенты с хроническими заболеваниями, уже состоящие на учете, продолжат бесплатно получать лекарства.

— Все, кто с диабетом стоят на учете, посчитаны в системе, и препараты выписываются на каждого, — отметила спикер.

Что входит в ГОМПБ и ОСМС

ГОМПБ — это минимальный набор медицинских услуг, включающий экстренную помощь и лечение социально значимых заболеваний. ОСМС — более широкий пакет, дающий доступ к узким специалистам и дополнительным обследованиям.

В международной практике обе системы часто сосуществуют.

— В большинстве стран есть аналоги ГОМПБ, которые работают параллельно со страховой медициной. Они покрывают минимальные, жизненно необходимые услуги, а все остальное — через страхование, — пояснила Оразалиева.

Перенос онкологии в ГОМПБ и диабета в ОСМС направлен на упрощение маршрута пациента и повышение доступности лечения. В фонде подчеркивают, что большинство казахстанцев уже имеют страховое покрытие за счет государства или работодателя. Тем, кто пока не застрахован, советуют сделать это как можно раньше, чтобы получить полный объем медицинской помощи.

Ранее вице-министр здравоохранения Ержан Нурлыбаев разъяснял что изменится для пациентов с диабетом.