К каждому больному нужно относиться, как к своему родственнику - хирург В. Иванов, НИИТО г.Астана

Среди множества врачебных специальностей одной из самых стрессовых и сложных называют хирургию. Эпитетов, посвященных рукам хирурга, немало - золотые, точные, умные и даже смелые руки. И действительно, главный инструмент хирурга - не скальпель, а именно его руки, руки высокоорганизованного, интеллектуального человека, умеющего быстро анализировать, оценивать ситуацию и действовать.

Десятки тысяч спасенных руками хирургов жизней - такими цифрами может гордиться отделение политравмы Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии г.Астана за свою полувековую историю. Заведующий отделением политравмы НИИТО г.Астана, хирург высшей категории, заслуженный врач РК, отличник здравоохранения СССР Валерий Владимирович Иванов рассказал в интервью корреспонденту МИА «Казинформ» о буднях своих коллег, о своем личном опыте, о достижениях и проблемных вопросах казахстанского здравоохранения.

- Валерий Владимирович, уже cвыше 30 лет вы работаете здесь, в стенах нынешнего НИИТО. Почему решили стать хирургом, и как начинался ваш профессиональный путь? В профессию я пришел по стопам своих родных. Мой дед, Терентий Николаевич, был военным врачом еще в годы империалистической войны, был в плену два года, приехав сюда, принимал участие в организации в Акмолинске первой земской больницы, а затем работал в Верном, ныне Алматы. Практически все мои близкие - медработники. Моя сестра - врач в Краснодаре, супруга - педиатр, сын - детский хирург. Мать супруги работала главврачом, была депутатом Верховного совета СССР, еще в годы Великой Отечественной войны она лечила военнопленных, дошла до Австрии. Так что мой путь был предопределен. В 1977 году я закончил Целиноградский мединститут, сразу пришел работать в хирургическое отделение областной клинической больницы, и с тех пор, с одной записью в трудовой книжке, служу своей профессии. За это время наше учреждение претерпело несколько трансформаций. В связи с переездом областной больницы в Кокшетау, мы были переименованы во вторую городскую больницу, а затем стали Научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии г.Астана. С 1985 года я был заведующим хирургическим отделением областной клинической больницы, затем заведующим отделением второй горбольницы, а теперь заведую отделением политравмы. Одновременно на протяжении 10 лет, с 1991 по 2001 гг., исполнял обязанности главного хирурга области и города. - Сколько пациентов прошло через ваши руки за все это время?

Когда счет операций идет на тысячи, хирурги уже перестают считать. Могу сказать лишь то, что наше отделение очень востребованное, нагрузка как была, так и остается. Мы с коллегами делаем общехирургические операции, у нас есть 5 хирургических коек в отделении, и операции, связанные с политравмами (множественными травмами), то есть имеем дело с повреждениями грудной клетки, живота, позвоночника, черепно-мозговыми травмами. Эти больные очень тяжелые, и все они находятся у нас. В свое время мы оперировали не только общехирургических больных, но и больных с онкопатологией, когда онкодиспансер не справлялся, и торакальные больные тоже шли к нам. И мы все это умели. В те годы утром заходили в операционную, вечером - выходили. Кроме того, наше отделение также курировало работу санавиации области, с населением в 600 тыс. человек. Вылетали в любые, самые отдаленные районы, помогали всем. Был очень широкий фронт работы. Сейчас, с появлением узкой специализации, конечно, стало немного легче, хотя, повторюсь, нагрузка есть, свой объем работы мы выполняем. В настоящее время в отделении политравмы работают три хирурга - я, Нияз Зарипов и Шалкарбай Ташетов, а также старший научный сотрудник Марат Махамбетчин, остальные хирурги - совместители. Этого в принципе, конечно, недостаточно, но мы справляемся. Опыта достаточно у наших специалистов.

- В чем уникальность вашего отделения?

- Нашему отделению уже свыше 50 лет, здесь была кафедра госпитальной хирургии, кафедра общей хирургии. Здесь работали многие профессора - Цой Гилен Васильевич, наш патриарх, ныне покойный, заведовал кафедрой, Дуйсен Искендерович Шакенов заведовал кафедрой госпитальной хирургии. Многие сотрудники отделения достойно представили нашу большую школу хирургов за рубежом, стали известнейшими хирургами в Германии (врач Геринг), заведовали отделениями в Выборге (врач Смирнов), в Ялте и Туапсе. Самый первый наш заведующий Михаил Грибанов был замминистра здравоохранения КазССР. Я уже не говорю о том, сколько главных врачей вышло из стен нашего учреждения. Большая школа хирургов у нас сложилась за эти годы. Все интерны проходили первичную специализацию на базе нашего отделения до 2010 года, вот только последние 6 лет интернатуры не стало в связи с переездом кафедры. Все молодые хирурги учились у нас. И сегодня мы продолжаем славные традиции.

- Можете вспомнить самую сложную операцию, которая дала вам многое в плане опыта?

Выделить в своей практике отдельно одну или даже несколько таких операций я не могу, поскольку и самая маленькая операция, и самая большая - она всегда серьезная, наша профессия не подразумевает легкой и сложной работы, мы всегда должны быть готовы к любым ситуация и возможным осложнениям, нестандартным ситуациям. Всегда нужно врачу помнить о том, что при самой, казалось бы, пустяковой операции можно потерять больного. Хотя, конечно, было много ситуаций, когда еще в советское время санавиацией привозили к нам больных прямо с полей - с тяжелейшими увечьями от механизмов комбайнов, с распоротыми животами, помогали и тяжелым роженицам в совхозах...Мы тогда во все районы вылетали, включая самые отдаленные, Аркалык тоже был наш. Столько жизней санавиация спасла. У нас было два самолета санавиации, помощь была очень доступная всем, не дай бог, в течение часа мы не окажемся на месте - спрос жесткий, вот так была поставлена наша служба.

- Сегодня, с появлением современного оборудования и медтехники, легче стало работать, чем это было в начале вашего пути в медицине?

Раньше не было УЗИ, ФГДС, компьютеров и т.д. Но мы ставили диагноз в первые же часы обследования. Сейчас, несколько затягивается, - врач выносит окончательный вердикт после анализа результатов КТ, МРТ и прочее. Я не говорю, что это нехорошо, но врач не должен в первую очередь полагаться на оборудование, надо уметь думать сразу, а потом использовать различные инструменты. Но что касается оснащенности, у нас в отделении есть все, что имеется на западе и в ближнем зарубежье, мы не отстаем в этом плане.

- Что изменилось в медицине, в самой системе здравоохранения, в организации работы врачей? Какие проблемные вопросы и достижения существуют?

- В плане системы сегодня страдает амбулаторная помощь. Раньше было так - врач работает в стационаре, в больнице, а затем на месяц его отправляют работать в поликлинику. И наоборот, поликлинического врача отправляли практиковаться в больницу. Все это делалось для того, чтобы бы врач не терял навыки, чтобы приобретал опыт, чтобы работа шла слаженнее. Также очень много отчетности - успевать составлять и заполнять все выписки-формуляры для проверяющих органов, между операциями и обследованием больных, довольно сложно из-за нехватки времени. Тут был бы нелишним западный опыт - всеми бумажными делами и отчетами там в основном занимаются секретари или менеджеры среднего звена, которые находятся непосредственно в клиниках, больницах, рядом с врачами. А во всем остальном могу назвать много плюсов, к примеру, узкая специализация, сейчас такие стали уникальные кардиохирургические операции делать. Также обмен опытом с другими клиниками в стране и за рубежом. Такое было и раньше, и прекрасно, что продолжается сегодня. Я объездил в свое время весь Советский Союз, был в Германии, с большой пользой мы ездили, перенимали опыт. И сейчас наши травматологи, особенно молодежь, побывали везде, разве что только в Австралии не были. И к нам все приезжают, проводят свои мастер-классы, и учатся у нас. Посещаем хирургические форумы, конгрессы. Так что, мы в курсе всех ноу-хау. И конечно, большая научно-исследовательская работа в казахстанской медицине проводится. К примеру наш институт имеет очень много инновационных патентов. За короткое время усилиями основателя и директора НИИТО - доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента АМН РК, заслуженного деятеля РК, президента Казахстанской Ассоциации травматологов-ортопедов Нурлана Батпенова, а также его единомышленников удалось превратить травматолого-ортопедическое отделение в крупный научно-клинический центр.

В нашем институте применяются лучшие, передовые, инновационные технологии, в том числе: эндопротезирование и лечебно-диагностическая артроскопия крупных суставов, закрытые малоинвазивные технологии остеосинтеза при переломах конечностей, современные системы хирургической коррекции и фиксаций позвоночника и другие. За весь период работы в НИИТО высокоспециализированную и специализированную медицинскую помощь получили свыше 110 тысяч больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы.

На сегодняшний день НИИТО г. Астана является лучшим на пространстве СНГ, включая Россию. Ряд сотрудников НИИТО во главе с основателем и директором института Нурланом Джумагуловичем Батпеновым выдвинуты на государственную премию. - В новом Уголовном кодексе РК, вступившем в силу с 1 января т.г., введена специальная Глава о медицинских уголовных правонарушениях , где в частности, усилена уголовная ответственность медработников за деяния, повлекшие по неосторожности причинение смерти человека. Кроме того, Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности предлагал ввести уголовную ответственность за врачебную ошибку, и коллектив НИИТО написал в прошлом году письмо-обращение, поскольку врачи не согласились с канвой предлагаемой статьи. Что можете сказать по этому поводу?

- Конечно, каждый из нас понимает, что никто не делает преднамеренно эти ошибки. Также есть понимание того, какой стресс будут испытывать врачи, и как это отразится на кадровом вопросе, захотят ли молодые люди избирать профессию врача. Но если есть халатность, то это другое дело, но таких случаев в казахстанской медицине, слава богу, мало.

Вообще, думаю, нужно, по западному образцу, создать в нашей сфере адвокатскую коллегию в здравоохранении, которая занималась бы именно такими непростыми вопросами. Врач - не юрист, и ему сложно вникать в тонкости, и с другой стороны юристы - не медики, им так же сложно понять некоторые медицинские ситуации, поэтому нужны адвокаты именно нашей сферы, узкая специализация среди адвокатов, наверное, нужна и нам. Кроме того, врач должен быть застрахован. К примеру, наши коллеги в Германии застрахованы, по всем таким случаям работают страховые агенты.

- Что нынешнему молодому поколению врачей можете посоветовать или пожелать?

Убежден, что к каждому больному нужно относиться, как к своему родственнику. И душевность, и духовность, это все должно присутствовать у врача по отношению к пациенту. Доступность, доброжелательность, порядочность - это в нас культивировалось с той самой поры, и я стараюсь сохранить эту черту характера профессии в нашем отделении, но, отмечу, что молодежь сейчас несколько иначе на все это смотрит, тем не менее, я считаю, меркантильности не место в медицине. Прежде всего, врач должен быть психологом, ведь больной человек нуждается во внимании как никогда. И таких внимательных врачей, что радует, очень много, и не только в нашем отделении.

- Коллектив МИА «Казинформ» желает вам, Валерий Владимирович, и всему коллективу НИИТО г.Астана, всем медицинским работникам республики успехов на профессиональном поприще, достойной оплаты этого нелегкого труда, семейного уюта, и, конечно же, здоровья!

Автор: Жанар Мухамедиярова