Имплантировать кардиовертеры-дефибрилляторы научились врачи СКО
Мастер-класс североказахстанским кардиохирургам показал врач-аритмолог Национального научного медицинского центра города Нур-Султана Куандык Садуев. Таких операций врач лично провел более 100. Десятилетним опытом охотно делится с коллегами.
«Имплантируется устройство через небольшой разрез слева под ключицей. Небольшой доступ - разрез 5-6 см. Выделяется подключичная вена, через которую имплантируются один или два электрода в полость сердца. Затем их подключают к кардиовертеру-дефибриллятору, который устанавливается под мышцу. Рану зашивают послойно. Операция проходит под местной анестезией, пациент находится в сознании. Рассчитан аппарат на 5-7 лет в среднем. При возникновении нарушений ритма сердца, которые приводят к угрожающему жизни состоянию, кардиовертер-дефибриллятор наносит шоковый разряд. Ритм восстанавливается, и сердце продолжает работать в прежнем режиме», - рассказал К. Садуев.
Основное предназначение кардиовертера-дефибриллятора в профилактике внезапной сердечной смерти. Показанием для его имплантации являются желудочковая тахикардия с высокой частотой, фибрилляция желудочка, когда фракция выброса менее 35. Возраст пациента не имеет значения. К. Садуев говорит, что в его практике был случай, когда кардиовертер-дефибриллятор пришлось устанавливать 18-летнему парню.
«Аппарату нужно 12 секунд, чтобы понять, что сердце остановилось. Микросхема распознает эти состояния и в нужный момент наносит разряд. Операция длится 1-2 часа. Сложность ее в том, что нужно выделить сосуды, через которые будет имплантироваться электрод и установить его внутри сердечной мышцы так, чтобы он правильно и в нужный момент срабатывал», - сказал К. Садуев.
Врач добавил, что возможно отторжение аппарата организмом. Кардиовертер-дефибриллятор довольно большой: размером в два спичечных коробка, с металлическим корпусом. Устройство может причинять неприятные ощущения. В таких случаях устройство имплантируют с другой стороны.
Руководитель блока кардиологии многопрофильной областной больницы Максат Кудратуллаев добавил, что с каждым годом пациентов, которым показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора становится больше. Операции решили проводить на базе североказахстанского кардиоцентра.
Первый пациент – 72-летний мужчина, – после операции чувствует себя хорошо. По словам М. Кудратуллаева, в течение недели пройдут еще две таких имплантации.
Стоимость кардиовертера-дефибриллятора производства Германии составляет 2,5 млн тенге. Операция для пациентов по квоте бесплатная.