Что говорят цифры
Проблема избыточного веса в Казахстане уже приобрела масштаб, который выходит за рамки индивидуального здоровья. По данным исследования STEPS 2024 года, практически каждый второй взрослый казахстанец имеет избыточный вес или ожирение. При этом доля людей с ожирением, то есть с индексом массы тела 30 и выше, составляет 22,4%.
Согласно данным Our World in Data, основанным на статистике Всемирной организации здравоохранения за 2024 год, доля взрослых с ИМТ 25 и выше в Казахстане составляет 56%. В среднем по миру этот показатель находится на уровне 45%.
Иными словами, речь идет уже не о небольшой группе людей, которым необходимо «просто больше двигаться и меньше есть». Избыточный вес становится массовым фактором риска, связанным с повышенной вероятностью развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических состояний, а также с дополнительными нагрузками на систему здравоохранения.
Особенно тревожит то, что проблема начинается задолго до взрослого возраста. По данным исследования MICS 2024 года, избыточный вес имеют 23,2% детей в возрасте от 5 до 9 лет.
Такая динамика важна не только с точки зрения медицинской статистики. Избыточная масса тела связана с повышенным риском развития целого ряда хронических заболеваний, включая сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, а также может влиять на качество жизни и трудоспособность населения. Например, среди детей 0–14 лет первичная заболеваемость сахарным диабетом за 2022–2025 годы выросла более чем на треть.
Почему цифры растут, даже когда человек знает о рисках
На первый взгляд причина кажется очевидной: человек получает больше энергии с пищей, чем расходует. Но за этой простой формулой стоит изменение всей повседневной среды — от состава продуктов до того, как люди проводят свободное время.
Семейный врач и нутрициолог Гульмаржан Курманова отмечает, что ожирение является многофакторным состоянием. За последние десятилетия изменилась сама пищевая среда: продукты с высокой калорийностью стали доступнее, а физическая активность многих людей снизилась.
— Главная проблема — это глобально изменившаяся пищевая среда человека. Это доступность ультрапереработанных продуктов, это фастфуды… У человека сместился рацион в сторону рафинированных углеводов. Это фастфуды, сладкие напитки, скрытые жиры с высокой калорийностью, — отмечает эксперт.
Есть и другая сторона проблемы — то, что происходит между приемами пищи. Автомобиль заменяет пешую дорогу, офис — движение, смартфон и компьютер — часть свободного времени. В результате человек может не считать себя малоподвижным, но при этом практически не иметь регулярной физической нагрузки в течение дня. Кроме того, врач обращает внимание и на сладкие напитки.
В Казахстане к этим изменениям добавляются особенности традиционного рациона.
— У нас, в Казахстане, традиционно калорийный рацион — казы, бешбармак. У нас хорошая еда, но к этому добавилось большое количество простых углеводов. В результате у людей, склонных к ожирению, формируется профицит калорий, — говорит Гульмаржан Курманова.
Почему снижение заболеваемости не означает улучшения ситуации
По данным Министерства здравоохранения РК, первичная заболеваемость ожирением в 2025 году снизилась на 12,6%, до 39,6 случая на 100 тыс. человек. В первом квартале 2026 года показатель снизился еще на 26,7%, до 32,6 случая на 100 тыс.
Наиболее высокий показатель в январе–марте был зарегистрирован в Мангистауской области — 92,1 на 100 тыс. Самые низкие значения отмечены в Туркестанской области — 9,7, Акмолинской — 12,7 и области Абай — 17,5.
Однако эти цифры нельзя напрямую сопоставлять с распространенностью избыточного веса среди взрослых. Первичная заболеваемость показывает количество впервые зарегистрированных случаев за определенный период, тогда как распространенность отражает долю населения, уже имеющего соответствующее состояние.
На показатель первичной заболеваемости влияют обращаемость граждан за медицинской помощью, профилактические осмотры, выявляемость заболевания и постановка диагноза. Поэтому снижение числа новых зарегистрированных случаев само по себе еще не свидетельствует о сокращении распространенности ожирения.
— Снижение официальной первичной заболеваемости чаще указывает не на улучшение ситуации, а, скорее, на низкую выявляемость и редкое обращение граждан к врачам по поводу лишнего веса на ранних стадиях, — подтверждает Гульмаржан Курманова.
По словам эксперта, многие пациенты обращаются к врачам уже после появления сопутствующих проблем.
— Пациенты обычно обращаются в поликлинику или к врачам уже при появлении сопутствующих заболеваний — преддиабета, гипертонии, диабета. Поэтому реальная распространенность проблемы может быть значительно выше, чем это следует из данных официальной регистрации, — говорит эксперт.
Именно поэтому снижение показателя первичной заболеваемости не отменяет данных о высокой распространенности избыточного веса среди населения.
Риски для здоровья начинают формироваться с детства
Одним из важных индикаторов долгосрочных последствий может служить динамика хронических заболеваний. Так, первичная заболеваемость сахарным диабетом среди взрослых выросла с 392,9 случая на 100 тыс. населения в 2022 году до 488,5 в 2025-м — на 24,3%.
Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет показатель увеличился с 16,7 до 22,9 случая на 100 тыс. населения, или на 37,1%.
При этом речь идет о сахарном диабете в целом, и эти данные нельзя напрямую связывать исключительно с избыточным весом. На развитие заболевания влияют разные факторы, включая наследственность, питание, уровень физической активности и другие особенности здоровья.
Похожая ситуация наблюдается и с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Первичная заболеваемость ими выросла с 3856,4 случая на 100 тыс. населения в 2022 году до 4194,6 в 2025-м — на 8,8%. За 2022–2024 годы заболеваемость ишемической болезнью сердца увеличилась на 19,9%, а цереброваскулярными заболеваниями в 2022–2025 годах — на 22,7%.
Избыточный вес является одним из факторов риска таких заболеваний, однако он не объясняет всю динамику: значение имеют также возраст, наследственность, питание, физическая активность, курение и другие факторы.
Особенно важно, что проблемы с весом все чаще становятся заметны уже в детском возрасте.
— Я вижу детей с жировым гепатозом уже в 8–9 лет, детей с избыточной массой тела в 6 лет и десятилетних ребят с ожирением первой и второй степени. Ожирение в детском возрасте может привести к тому, что уже к 30–35 годам у человека развиваются тяжелые осложнения: поражаются сосуды и почки, ухудшается зрение, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, — отмечает врач Гульмаржан Курманова.
У ожирения есть еще один слой — психологический
Однако проблема не сводится только к физиологии и пищевому поведению. Важную роль играет и психологическая составляющая.
По словам психолога Алии Мамбеталиной, существует тесная связь между эмоциональным состоянием человека и его пищевым поведением. При высоких психоэмоциональных нагрузках еда может становиться одним из способов справляться со стрессом.
— Взаимосвязь психологического состояния человека и пищевого поведения очевидна. В современных условиях высоких психоэмоциональных нагрузок проблема стресса очень актуальна и социально значима, — отмечает эксперт.
Эмоциональное переедание при этом нельзя сводить только к отсутствию силы воли. На него могут влиять привычки, особенности воспитания, культурные нормы и способы реагирования на стресс.
— Безусловно, эмоциональное переедание существует. Это комплексное состояние человека и социальная проблема. Исследования ученых, медиков и психологов это подтверждают, — подчеркивает психолог.
Еще один аспект — отношение общества к людям с избыточным весом. Давление и дискриминация, по мнению эксперта, не должны становиться инструментом профилактики.
— Однозначно хочу сказать, что не должно быть давления. Это не должно переходить в негативные формы, не должно быть никакой дискриминации. Должно формироваться правильное представление о том, что такое здоровое тело, — говорит Алия Мамбеталина.
Как меняется пищевая среда в Казахстане
В последние годы Казахстан постепенно переходит от подхода, ориентированного преимущественно на лечение последствий, к профилактике факторов риска.
С 1 сентября 2025 года в Казахстане действуют новые стандарты школьного питания. Они предусматривают ограничения на содержание сахара и соли, использование продуктов глубокой переработки и сладких напитков. Для учащихся начальных классов государственных школ действует бесплатное горячее питание. С 2025 года также запрещена продажа энергетических напитков лицам младше 21 года.
Следующим этапом должно стать дальнейшее формирование здоровой пищевой среды. В Плане мероприятий по обеспечению здорового и безопасного питания населения на 2026–2030 годы предусмотрены разработка Национального профиля пищевой ценности, законодательное регулирование продукции с высоким содержанием сахара, соли, жиров и трансжиров, внедрение добровольной маркировки «Полезный выбор», изучение вопроса акцизов на сахаросодержащие напитки и ограничения маркетинга нездоровой пищи для детей.
При этом важны не только запреты и ограничения, но и формирование у детей практических навыков.
— Как врач, я бы добавила в школьную программу обучение правилу тарелки — например, проводить для детей короткие 15-минутные занятия. Объяснять, что такое сахар и скрытые сахара, учить читать этикетки и выбирать более полезные продукты, — говорит Гульмаржан Курманова.
По ее мнению, такие занятия можно объединять с более широким разговором о здоровом образе жизни.
— Сейчас было бы очень хорошо рассказывать детям о здоровом образе жизни, проводить уроки здоровья, объяснять влияние гаджетов и важность полноценного сна. Режим сна тоже влияет на вес. Это могут быть короткие пятиминутные или 15-минутные занятия, дополненные интерактивными видео, — отмечает врач.
Опыт других стран
Международная практика показывает, что борьба с избыточным весом все чаще выходит за рамки индивидуальных рекомендаций и включает изменение окружающей среды.
Показательный пример — Чили, где с 2016 года действует система предупреждающих маркировок «ALTO EN» для продуктов с высоким содержанием калорий, сахара, насыщенных жиров и натрия. В школах ограничены продажа, реклама и бесплатное распространение продуктов, превышающих установленные нормы.
Исследование, проведенное в 21 государственной школе Сантьяго, показало, что доля продуктов, превышавших хотя бы один установленный норматив, сократилась с 90,4% в 2014 году до 15% в 2016-м.
Другое исследование, охватившее 2381 домохозяйство, показало, что по сравнению с расчетным сценарием без реформ объем покупаемых калорий снизился на 4%, сахара — на 10%, насыщенных жиров — на 4%, натрия — на 5%. При этом исследователи оценивали совокупный эффект комплекса мер — маркировки, ограничений маркетинга и продажи продуктов в школах, — а не влияние каждой меры отдельно.
В Японии профилактика также строится вокруг повседневных привычек. В рамках информационной кампании Министерства здравоохранения в 2026 году акцент сделан, в частности, на увеличении ежедневного потребления овощей и фруктов, сбалансированном питании и снижении количества соли.
Такой подход показывает, что профилактика может строиться не только на запретах. Простые рекомендации, которые легко включить в повседневный рацион, также становятся частью государственной политики.
Похожий подход формируется и в Европе. По данным ВОЗ, около 60% взрослых и четверть детей в Европейском регионе имеют избыточный вес или ожирение. В последнем раунде исследования COSI, охватившем около 470 тыс. детей в 37 странах, в среднем четверть детей в возрасте 7–9 лет имели избыточный вес или ожирение.
В европейских странах все больше внимания уделяется изменению самой среды: реформулированию состава продуктов, понятной маркировке, ограничениям рекламы для детей, школьному питанию и созданию условий для физической активности.
Что еще можно изменить в школьной и информационной среде
ВОЗ в январе 2026 года представила рекомендации по формированию здоровой пищевой среды в школах. Организация предлагает комплексный подход: регулировать продукты, которые продаются и подаются в учебных заведениях, устанавливать стандарты питания и одновременно делать более здоровую еду доступной и заметной для детей.
По состоянию на октябрь 2025 года соответствующие политики в сфере здорового школьного питания действовали в 104 странах. При этом лишь в 48 странах были введены ограничения на маркетинг продуктов с высоким содержанием сахара, соли и нездоровых жиров, ориентированный на детей.
Для Казахстана это означает, что следующая задача может заключаться не только в содержимом школьной столовой. Вопросы питания связаны также с ассортиментом в буфетах, торговыми точками рядом со школами, вендинговыми автоматами, рекламой и цифровым маркетингом.
Отдельное значение имеет влияние рекламы. По данным ВОЗ, продвижение продуктов с высоким содержанием сахара, соли и нездоровых жиров влияет на выбор детей, их просьбы к родителям и представление о нормальном питании.
В Казахстане уже развивается программа «Саламатты мектеп» — «Школа, способствующая укреплению здоровья». В 2026 году также реализуется межведомственный план по укреплению здоровья детей школьного возраста на 2026–2028 годы.
Экономическая цена проблемы
Избыточный вес имеет последствия не только для здоровья, но и для экономики. Отдельного учета расходов государства непосредственно на лечение ожирения в Казахстане нет: медицинская помощь оказывается в рамках лечения конкретных заболеваний — сахарного диабета, гипертонии, инсультов, инфарктов, заболеваний почек и других состояний.
По данным Министерства здравоохранения, в 2017 году прямые государственные расходы на четыре группы неинфекционных заболеваний — сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные и метаболические, а также хронические респираторные заболевания — составляли 300,3 млрд тенге, или около 30% всех государственных расходов на здравоохранение.
Совокупный экономический ущерб от этих заболеваний оценивался в 2,3 трлн тенге в год, или 4,5% ВВП 2017 года. Основная часть потерь приходилась не на медицинские расходы, а на преждевременную смертность и снижение производительности труда.
Эти оценки относятся к 2017 году и ко всем четырем группам заболеваний, поэтому их нельзя напрямую считать нынешней стоимостью ожирения для экономики. Однако они показывают более широкий масштаб последствий факторов риска: экономические потери могут возникать не только в системе здравоохранения, но и на рынке труда.
Именно поэтому профилактика избыточного веса становится вопросом не только медицины, но и долгосрочной экономической политики.
От лечения последствий — к профилактике среды
Если более половины взрослых имеют избыточный вес или ожирение, одной индивидуальной мотивации недостаточно. Важно, чтобы более здоровый выбор становился доступным, понятным и привычным — в школе, магазине, на работе и дома.
Это предполагает комплексный подход: улучшение школьного питания, понятную маркировку продуктов, ограничение продвижения продукции с высоким содержанием сахара, соли и жиров среди детей, раннее выявление факторов риска, формирование здоровых привычек и учет психологической составляющей пищевого поведения.
В этом случае профилактика избыточного веса становится частью более широкой политики здоровья — той, которая начинается задолго до появления первого диагноза и формирует среду, в которой здоровый выбор становится естественной частью повседневной жизни.