В обществе, где большое значение придается внешности, лишний вес чаще воспринимают как эстетическую проблему, влияющую на внешний вид и выбор одежды. Однако для сердечно-сосудистой системы избыток жировой ткани означает дополнительную нагрузку: нарушаются артериальное давление и липидный обмен, меняются состояние сосудов и структура сердечной мышцы.
Европейское общество кардиологов (ESC) обращает внимание на то, что избыточный вес сам по себе может негативно влиять на сердце и сосуды, независимо от наличия других факторов риска. Причем опасность связана не только с ожирением: риски для здоровья начинают возрастать уже при появлении лишних килограммов. Более того, как показывают исследования, избыточный вес создает не только медицинские, но и серьезные экономические проблемы.
Масштаб проблемы и экономический урон для страны
В Казахстане избыточный вес стал одним из значимых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По данным исследования STEPS 2024, проведенного Министерством здравоохранения РК, 58% взрослого населения страны имеют избыточный вес, а у 22,4% диагностировано ожирение.
Это создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему населения. В настоящее время под динамическим наблюдением в связи с заболеваниями системы кровообращения находятся около 1,9 млн казахстанцев.
Скрининг, проведенный в 2025 году для раннего выявления артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца, охватил 1,7 млн человек. По его результатам, у более чем 114 тыс. обследованных выявили патологии на ранней стадии, в том числе у 15 тыс. человек — ишемическую болезнь сердца. Практикующие врачи также подтверждают масштаб этой проблемы.
— По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), повышенный индекс массы тела (ИМТ) ежегодно становится причиной 3,7 млн смертей от неинфекционных заболеваний, среди которых значительную долю составляют болезни сердечно-сосудистой системы. В моей клинической практике каждый второй пациент, обращающийся с заболеваниями системы кровообращения, имеет избыточный вес или ожирение, — рассказала врач-кардиолог высшей категории, член Европейской и Казахстанской ассоциаций по атеросклерозу Айжан Оразаева.
Еще более тревожная картина складывается за пределами мегаполисов. В рамках пилотного проекта Казахстанской ассоциации по атеросклерозу врачи провели выездное обследование жителей южных регионов страны. Согласно результатам, лишь 1% обследованных были здоровы, у 99% выявлены ожирение, диабет или инсулинорезистентность, то есть ключевые факторы высокого риска развития сердца и сосудов.
— В августе в Мюнхене состоялся Европейский конгресс кардиологов ESC Congress 2026, организованный Европейским обществом кардиологов (European Society of Cardiology, ESC), на котором были обновлены международные рекомендации. Сегодня мы понимаем, что ожирение является одним из значимых факторов риска развития сердечной недостаточности. При этом сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) составляет около половины всех случаев этого заболевания. Несмотря на сохраненную фракцию выброса, прогноз для таких пациентов остается серьезным: значительная доля смертей обусловлена сердечно-сосудистыми причинами, а внезапная сердечная смерть является одной из ведущих причин летального исхода в этой группе, — подчеркнула Айжан Оразаева.
Такая статистика показывает, что ожирение давно перестало быть исключительно личной проблемой и превратилось в серьезную нагрузку на систему здравоохранения и экономику Казахстана.
По данным World Obesity Federation (WOF), в 2019 году прямой и косвенный экономический ущерб от избыточного веса в Казахстане оценивался в 3,49 млрд долларов США. Это составляло 188 долларов на душу населения, или 1,9% ВВП страны. При этом 91,7% всех затрат приходилось на косвенные потери, связанные со снижением производительности труда, инвалидностью и преждевременной смертностью.
По прогнозам экспертов WOF, если системный подход к профилактике и лечению избыточного веса не изменится, к 2060 году экономический ущерб для Казахстана может увеличиться до 28,7 млрд долларов США. В пересчете на душу населения это составит 1 137 долларов, или 2,9% ВВП страны.
Как жировая ткань разрушает работу и здоровье сердца
Избыточная жировая ткань, особенно висцеральная — то есть жир, окружающий внутренние органы брюшной полости, — создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Во-первых, увеличивается объем циркулирующей крови, из-за чего сердцу приходится работать интенсивнее. Со временем это может приводить к изменениям его структуры и развитию сердечной недостаточности, при которой орган не способен полноценно расслабляться и наполняться кровью.
Во-вторых, ожирение повышает риск опасных нарушений сердечного ритма. В-третьих, висцеральная жировая ткань выделяет провоспалительные вещества, которые повреждают стенки сосудов и в сочетании с повышенным уровнем «плохого» холестерина ускоряют развитие атеросклероза.
Связь между массой тела и артериальным давлением подтверждают и научные исследования. В одном из крупных проспективных исследований увеличение массы тела на 1 кг ассоциировалось с повышением систолического артериального давления примерно на 0,45 мм рт. ст., а диастолического — на 0,32 мм рт. ст.
Именно ИМТ используют во всем мире для первичного скрининга, но, к сожалению, он не показывает, где именно распределен жир. Поэтому врачи обязательно оценивают окружность талии и соотносят ее с ростом человека.
Опасно думать, что инфаркты и инсульты грозят только людям с тяжелыми формами ожирения.
— Это уже вторая стадия сердечной недостаточности, когда мы вынуждены применять агрессивные подходы к лечению, достаточно жестко говорим про вес. Но коррекцию нужно начинать на этапе набранного лишнего веса, — подчеркнула Айжан Оразаева.
Как современная терапия помогает снизить вес
Даже умеренное снижение массы тела на 5–10% способствует улучшению артериального давления и липидного профиля — показателя, отражающего состояние жирового обмена и риски сердечно-сосудистых заболеваний, — а также помогает уменьшить воспалительные процессы в организме.
Коррекция питания и повышение физической активности остаются важными составляющими лечения. Однако ожирение — это хроническое заболевание, поэтому подходы к его терапии постепенно меняются.
В международном исследовании SELECT, результаты которого опубликованы в журнале The New England Journal of Medicine (NEJM), изучалось применение семаглутида один раз в неделю у 17 604 пациентов с избыточным весом или ожирением и уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без сахарного диабета. Результаты показали, что в группе, получавшей препарат, риск серьезных сердечно-сосудистых событий — инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых причин — был на 20% ниже, чем в группе плацебо.
— Лечение ожирения уже не ограничивается только контролем аппетита, коррекцией питания и повышением физической активности. В ряде случаев мы подключаем фармакотерапию, эффективность которой подтверждена научными исследованиями. Современные подходы к лечению ожирения находят отражение и в европейских клинических рекомендациях. Один из применяемых препаратов — семаглутид, который изучался, в частности, у пациентов с избыточным весом или ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, — отметила Айжан Оразаева.
Регулярное наблюдение за состоянием здоровья, в том числе контроль массы тела, — важная часть профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Если индекс массы тела (ИМТ) превышает норму, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы оценить индивидуальные риски и при необходимости подобрать подходящую стратегию лечения.
Ранее мы рассказывали, что высокотехнологичные операции на 15 млрд теңге провели в Алматы за первые шесть месяцев 2026 года.