Ко Дню Республики Казахстан мы рассказываем о людях, которые своим ежедневным трудом развивают страну, помогают другим и передают профессиональный опыт следующим поколениям. Одна из них — доктор медицинских наук, профессор Валентина Сирота. За ее плечами более четырех десятилетий работы в онкологии, свыше 300 научных публикаций, патенты на изобретения и ученики, которые продолжают развивать отечественную медицину.
Несмотря на солидный научный опыт, Валентина Брониславовна по-прежнему совмещает преподавание с практической работой. Она оперирует, читает лекции студентам, ординаторам и аспирантам. В интервью она рассказала, как оказалась в профессии, почему врачу важно прислушиваться к пациенту и чему молодые специалисты могут научить своих старших коллег.
– Валентина Брониславовна, вы посвятили онкологии более 40 лет, хотя когда-то не хотели работать по этой специальности. Как так получилось?
— Я не выбирала эту специальность, она сама меня выбрала. Когда мы на пятом курсе Карагандинского государственного медицинского института проходили цикл по онкологии, я была в группе хирургов. Мне этот предмет очень не понравился, и я всем объявила, что буду любым хирургом, но только не онкологом. Но зарекаться нельзя — судьба распорядилась иначе.
После окончания института меня распределили в городскую больницу Балхаша для прохождения интернатуры по хирургии. Там не было онколога, поэтому после интернатуры меня отправили на первичную специализацию в Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии в Алматы.
Я рыдала, но деваться было некуда: мне нужно было отработать в Балхаше три года. Так я начала работать районным онкологом, а по ночам дежурила в приемном покое хирургии.
За три года общая хирургия стала для меня уже пройденным этапом, хотя этот опыт потом очень пригодился в онкологии. Меня привлекали объемы оперативных вмешательств, поэтому я поступила в клиническую ординатуру, затем в аспирантуру по онкологии — и, как говорится, увязла в ней.
Только сейчас я поняла, что пошла по правильному пути. Если бы пришлось выбирать специальность сегодня, я бы выбрала онкологию, не задумываясь.
– За годы практики вы встречали тысячи пациентов. Есть ли история, которая особенно запомнилась и чему-то вас научила?
— Пациентов было очень много, операций тоже. Сразу трудно вспомнить какой-то один случай. Но есть история, которая мне запомнилась.
Когда я начала работать в областном онкологическом диспансере, то попала в отделение абдоминальной онкологии. Однажды прооперировала пациентку преклонного возраста, выполнила ей субтотальную резекцию желудка. Утром захожу в палату и вижу на тумбочке тарелку с квашеной капустой, точнее, ее остатки.
Пациентка веселая, радостная и говорит: «Доктор, мне так захотелось квашеной капусты, я и покушала». Я онемела, не знала, что и сказать. После таких операций обычно положено питание через вену в течение пяти суток. А она меня сразу успокоила, что ничего не будет. Так и вышло — пациентка благополучно выписалась домой.
Еще работая в экстренной хирургии, я заметила: если пациент категорически отказывается от операции, его нужно еще раз внимательно осмотреть и дообследовать. У больных людей очень обостряется интуиция, и надо быть внимательным к их словам и действиям.
– В хирургии от решения врача может зависеть человеческая жизнь. Как удается сохранять спокойствие в сложных ситуациях?
— Я согласна, от решения хирурга, особенно при непредвиденных обстоятельствах, зависит исход операции. Но, работая в клинике, хирург никогда не остается один. Рядом всегда старшие товарищи, которые в любой момент встанут рядом, дадут правильный совет и помогут.
Поэтому хирург всегда спокоен. Именно чувство локтя помогает оставаться в нашей профессии!
– В 2003 году вы защитили докторскую диссертацию, посвященную комплексному лечению рака молочной железы с применением арглабина. В чем заключалась ваша работа и как за годы вашей практики изменилась онкология?
— Моя докторская диссертация была посвящена комплексному лечению рака молочной железы с применением нового препарата арглабин, разработанного в АО «Международный научно-производственный холдинг «Фитохимия».
Основной механизм противоопухолевого действия препарата заключается в избирательном воздействии на опухолевые клетки без повреждения здоровой ткани. В сочетании со стандартными режимами полихимиотерапии он способствует улучшению качества жизни больных, лучшей переносимости химиотерапии и снижению показателей опухолевых маркеров в крови. Помимо химио- и радиосенсибилизирующих эффектов, препарат показал иммунокорригирующее действие.
На кафедре онкологии провели ряд клинических испытаний, которые подтвердили, что по механизму действия арглабин относится к таргетным препаратам. То есть воздействие направлено не непосредственно на опухолевую клетку, а на пути передачи опухолевого сигнала.
Наука не стоит на месте, медицина идет в ногу с техническим прогрессом. За годы моей работы произошли большие перемены: совершенно изменились подходы к диагностике и лечению многих видов рака, соответственно, меняется и прогноз.
Появились новые методы лечения — таргетная терапия, иммунотерапия, генная инженерия. Усиленно изучается геном человека. Меняются подходы к хирургическому лечению, выполняются видеоскопические операции.
Сегодня наиболее актуальны раннее выявление онкологических заболеваний, внедрение высокотехнологичных методов лечения и сокращение времени от постановки диагноза до начала терапии.
– Несмотря на развитие медицины, многие до сих пор боятся слова «рак» и откладывают визит к врачу. Почему так происходит и что важно знать каждому человеку?
— Слово «рак» у многих людей вызывает ступор, и они откладывают визит к врачу до последнего. Это происходит потому, что злокачественные опухоли на начальных этапах развития часто не вызывают боли.
Когда спрашиваешь пациентов, почему они так долго не обращались за медицинской помощью, они отвечают: «Ничего не болело». Это их главный аргумент. Но они не подозревают, что к моменту появления боли опухоль уже может достигнуть больших размеров, а прогноз становится не таким благоприятным.
Каждому человеку необходимо знать, что рак внутренних органов может маскироваться под различные заболевания. Поэтому нужно быть внимательным к своему состоянию. При нарушении работы какого-либо органа следует обратиться к врачу и пройти обследование. Ежегодно необходимо проходить профилактические осмотры и рекомендованные скрининги.
Если появляются патологические выделения с примесью крови — из носовых ходов, при кашле, из половых путей или прямой кишки, — нужно немедленно обратиться к участковому врачу. То же касается появления пигментных образований и других изменений на коже.
Главное — не ждать, а своевременно обращаться за медицинской помощью.
– Под вашим руководством защитили диссертации 11 исследователей, вы опубликовали более 300 научных работ. Что для вас важнее всего передать молодым врачам?
— В первую очередь молодым врачам даже в самых сложных ситуациях нужно оставаться человеком: понимать пациента, поддерживать его и находить правильное решение.
А для этого придется постоянно повышать свой профессиональный уровень самостоятельно: читать, искать информацию, советоваться со старшими товарищами и находить собственный путь.
Когда ученик найдет себя и свой путь, значит, он состоялся в профессии.
Но и молодое поколение врачей учит нас. Они показывают, как работать, используя современные технологии, интернет, искусственный интеллект. Медицина развивается, и мы тоже должны идти вперед.
– За профессиональными достижениями часто стоят годы напряженного труда. Приходилось ли вам чем-то жертвовать ради профессии? Бывали моменты, когда хотелось все оставить?
— Ради профессии, я считаю, я ничем не жертвовала. Я привыкла работать еще со школы, в институте. Привыкла планировать свою работу, не оставлять все на потом и не делать в последнюю минуту или в последний день.
У меня не было периодов профессионального выгорания, все шло своим чередом.
– И последний вопрос. Что бы вы пожелали молодому врачу, человеку, который только что услышал онкологический диагноз, и себе в начале профессионального пути?
— Молодому врачу я бы пожелала профессионального роста на всю жизнь, чтобы он не останавливался и не сворачивал в сторону.
Человеку, который только что услышал онкологический диагноз, я бы подробно рассказала о его заболевании, рисках, прогнозе и методах лечения.
А самой себе в начале профессионального пути я бы ничего не сказала. Я и так знала, чего хочу!