Кому показана операция по уменьшению желудка – хирург СКО
Недавно профессор, доктормедицинских наук, ведущий специалист в бариатрической хирургии в РК и странахСНГ Орал Оспанов по приглашению главного врача областной больницы Юрия Белоногапровел практический мастер-класс. На базе североказахстанского медучрежденияпрооперировали с использованием видеолапароскопического оборудования 6пациентов из разных регионов страны.
М. Негемеджановговорит, что бариатрия - достаточно новое направление в хирургии. Не во всехгородах РК такие операции проводят. Суть бариатрии – в коррекции веса. Хирургподчеркивает, что это направление ни имеет ничего общего с пластическойхирургией. Бариатрия не направлена на наведение красоты. Здесь на первом месте– здоровье. Делают такие операции в том случае, если лишний вес ухудшаеткачество жизни или угрожает жизни.
«Необязательно долженбыть диагноз «Ожирение». Есть такое понятие, как избыточный вес, предожирение.В этом случае тоже могут проводиться такие операции, но при определенныхусловиях. Если у больного есть сахарный диабет второго типа, гипертония. Утаких людей при снижении веса стабилизируется давление, диабет переходит встадию стойкой ремиссии. «Побочным» эффектом такой операции является повышениекачества жизни. Люди чувствуют себя более уверенно, заводят семьи. Бесплодие,кстати, тоже часто бывает из-за избыточного веса», - рассказывает М. Негемеджанов.
Суть бариатрическойоперации состоит в уменьшении размера желудка. Врач говорит, что состоит она издвух компонентов: уменьшение желудка и уменьшение всасывания съеденного.Больной после операции быстро наедается. Если раньше мог съесть тарелку супа,теперь ему достаточно полстакана. Уменьшение всасывания достигается«выключением» половины длины тонкого кишечника из пищеварения. Проще говоря,пища из желудка попадает в маленький отрезок тонкой кишки.
«Есть несколькомодификаций бариатрических операций. Но цель их одна – уменьшить желудок. В80-е годы применяли такой способ как бандажирование – желудок перетягивали«ремешком». Со временем стало понятно, что такой метод не работает. Бандаж соскальзывает,маленький желудок растягивается. Другой способ – вводили в желудок баллон,накаченный водой. Больные ели мало, но постоянно испытывали дискомфорт, тяжестьв желудке. Операция, когда одновременно уменьшается желудок и «выключаетсякишечник», – наиболее оптимальна», - отмечает врач.
Операция проводитсялапароскопически. Длится 1,5 часа. Через 2 часа после операции больной долженвстать, еще несколько часов - и ему разрешат пить воду, на следующий день можночай. Если нет осложнений, то выписывают на 4-5 сутки.
Первое время больногождет масса ограничений. Питаться маленькими порциями 5-6 раз в день, подзапретом - острое и газированное, переедание, грубая пища. В рационе должныбыть пюре и каши. Придется пить лекарства, снижающие кислотность, помогающиепищеварению. С четвертой недели можно переходить на обычный режим питания, номаленькими порциями. До тех пор, пока человек не привыкнет питаться понемногу.В голове еще заложен прежний режим – кушать много. Поэтому с пациентамиработают психологи.
«Бариатрическаяоперация – это командная работа. Недостаточно осмотра одного хирурга. Пациентадолжен осмотреть, эндокринолог, кардиолог, диетолог, психолог. Больные должныбыть готовы к операции и физически, и психологически. В 80% случаев ожирениястрадают органы и системы организма. Психолог беседует с пациентами о том, чтопосле операции произойдет не только прогрессивное снижение веса, но и некотороевремя может появиться ломкость ногтей и волос. Со временем это всёвосстановится. После операции пациенты длительный период принимают лекарства»,- говорит М. Негемеджанов.
После операции в первыймесяц вес снизится на 20-25 кг. Соответственно, уменьшается потребность в пище.Стабилизируется масса тела примерно через год после операции.
Операция по уменьшениюжелудка считается дорогостоящей за счет расходного материала. Стоимость еедостигает 0,5 млн тенге. Если операция проводится по госзаказу, то для пациентаона бесплатна.
Пока бариатрическиеоперации в областной больнице не проводят, хотя оборудование позволяет этоделать. М. Негемеджанов подчеркивает, что хирурги должны получить достаточнуюквалификацию, пройти обучение, в том числе практическое. Нюансов при проведенииоперации может быть много, врач должен быть к этому готов. Сейчас североказахстанскиеврачи могут провести обследование, определить, есть ли показания для проведенияоперации.