Казинформа сказал директор департамента Комитета по контролю в сфере оказания медицинских услуг Министерства здравоохранения РК по г.Алматы, кандидат медицинских наук Кыдырбек Андагулов.
По его словам, сегодня Правительством РК предусматриваются меры, направленные на повышение самостоятельности государственных организаций в сфере здравоохранения, совершенствование системы их управления, внедрение элементов корпоративного управления. «Необходимо отделить руководство клиническими процессами, осуществляемыми главными врачами, от финансового и операционного управлениями предприятиями. Для этого надо поэтапно вводить профессиональных управленцев-менеджеров, в том числе экономистов, сертифицированных по международным стандартам бухгалтеров. Решение перечисленных задач позволит усовершенствовать отечественную систему здравоохранения, повысит качество оказываемых медицинских услуг и заложит основы для дальнейшего устойчивого развития здравоохранения страны», - отметил К.Андагулов.
Одним из приоретных направлений работы Комитета остается постоянный, плановый контроль в сфере оказания медицинских услуг, мероприятий, проводимых в рамках государственной программы реформирования и развития здравоохранения и внедрения единой национальной системы здравоохранения.
Не менее значимый участок работы - контроль за оказанием гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, профосмотрами женщин и детей, за деятельностью службы охраны материнства и детства, эффективным использованием дорогостоящего оборудования. С 2008 года в целях реализации поручений Главы государства по снижению смертности граждан от управляемых причин внедрена система еженедельного мониторинга младенческой и материнской смертности. «По итогам ежесуточного мониторинга экспертизе подвергаются все случаи младенческой смертности, в том числе и предотвратимые», - подчеркнул он.
В 2009 году была изменена методика проверок деятельности медицинских организаций - от сплошных к выборочным проверкам с учетом приоритетности. А они были определены Главой государства на совещании в Шымкенте 7 ноября 2008 года. Так, внедрены современные технологии управления качеством медицинских услуг, позитивно зарекомендовавшие себя в экономически развитых странах. Теперь четко определены роли и обязанности заинтересованных сторон. «Цель состоит в том, чтобы каждая сторона правильно осознавала свой вклад в повышение качества оказания медицинских услуг. Надо признать, что их качество зависит от многих факторов, среди которых необходимо отметить уровень профессионализма и наличие мотивации специалистов к его повышению, материально-техническая оснащенность медучреждений, внедрение современных технологий управления процессами организации и оказания медицинской помощи», - пояснил руководитель департамента.
К.Андагулов напомнил, что с 2009 года в целях реализации поручений Главы государства по упорядочению вопросов своевременного и качественного предоставления медицинских услуг и защиты прав пациентов во всех отраслевых учреждениях внедрена система внутреннего управления качеством медицинских услуг, которая регламентируется приказом Министерства здравоохранения РК. В нем предусмотрены пошаговые мероприятия по внедрению внутреннего аудита. «Успешное внедрение системы внутреннего аудита, помимо позитивного влияния на качество медицинской помощи, предполагает снижение количества обращений граждан. Так как одной из функций этой службы является рассмотрение обращений пациентов, находящихся на лечении по принципу «здесь и сейчас». Кроме того, в генеральном соглашении между министерством и акимами регионов предусмотрен показатель «количество жалоб на 100 тыс. населения» - как индикатор, отражающий состояние здравоохранения региона», - отметил он.
По мнению К.Андагулова, ожидать успешного внедрения системы внутреннего аудита и аккредитации без подготовки соответствующих кадров не приходится. Поэтому Комитетом продуман механизм подготовки кадров, утверждены программы, графики обучения, предусмотрены соответствующие финансовые средства. Отработан количественный и качественный состав специалистов, подлежащих обучению. «Безусловно, качество медицинской помощи зависит во многом и от квалификации медработников. В связи с этим нами создана рабочая группа и пересмотрены процедуры проведения квалификационных экзаменов для медработников», подчеркнул чиновник. «Таким образом, в 2009 году мы переориентировали свою работу на предупреждение нарушений в сфере оказания медицинских услуг - при помощи внедрения современных технологий управления качеством, создания института независимых экспертов, службы внутреннего аудита, аккредитации лечебных учреждений», - сообщил он.
В Алматы существуют две Ассоциации независимых экспертов, в них входят 482 специалиста. Внутренний аудит создан в 89 организациях, в том числе в 75 городских. Всего за 2009 год аккредитацию прошли 89 организаций, из них 13 республиканских, 68 городских, одно ведомственное, семь частных. Только после исправления ошибок повторную аккредитацию смогли пройти девять городских и две республиканские организации.
Индикатором качества медицинских услуг являются жалобы граждан. За 2009 год поступило 303 обращения, в 2008 году их было 220. Показатель обращаемости граждан на 100 000 населения составил 25,3% (в 2008 - 18,3%). В то же время вырос удельный вес необоснованных жалоб - с 27,3% в 2008 году до 43,2% - в 2009. «Считаю, что этих жалоб могло и не быть при хорошей работе внутреннего аудита. Если проанализировать обращения граждан, больше всего жалоб поступает на некачественное оказание медицинской помощи - 203 (66,99%), в 2008 году - 111 (50,55%). На втором месте обоснованность выдачи листков нетрудоспособности - 25 (8,3%), в 2008 году - 19 (8,6%). На третьем - нарушения этики и деонтологии - 21 (6,9%), в 2008 году - 18 (8,2%). Отрадно, что в два раза снизилось количество обращений на некачественную и несвоевременно оказанную медицинскую помощь с летальным исходом - 2,6% , в 2008 - 7,3%», - отметил чиновник.
Одним из важнейших условий качества является уровень профессионализма и наличие мотивации специалистов. Об этом наглядно говорят цифры - в Алматы в государственных учреждениях работают 4552 специалиста, а в негосударственном секторе - 4558. Удельный вес оказываемых частными организациями медуслуг в амбулаторной деятельности составляет 22,8%, в стационарной - 7,8%, т.е. частные медучреждения оказывают только 30% амбулаторной помощи.
«Крайне необходимо перестроить саму систему организации стационарной помощи с точки зрения ориентированности ее на конечный результат, то есть на выздоровление пациентов, а не гонку за пролеченными случаями. Для этого Комитет совместно с независимыми экспертами намерен внедрить систему оценки эффективности лечения с учетом достижения индикаторов качества», - заявил К.Андагулов.
Финансирование, основанное на достижении качества медицинской помощи, вкупе с предоставлением населению права выбора поставщиков услуг, потребует повышения конкурентоспособности клиник. В первую очередь, за счет профессионализма медицинских работников, подчеркнул директор департамента.