Фондом медицинского страхования на ежемесячной основе проводится мониторинг качества и объёма оказанной населению медпомощи. При отсутствии нарушений ведения протокола лечения или завышения объёмов оказанных услуг фонд перечисляет денежные средства в больницы, центры и поликлиники.
Так, за первое полугодие этого года медорганизации Карагандинской области получили от фонда более 77 миллиардов тенге. Из них 52 миллиарда направлены на оплату медицинской помощи в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Это помощь, которая оказывалась жителям вне зависимости от статуса в системе ОСМС. Остальная сумма пошла на оплату услуг из пакета ОСМС. При этом 17,9 миллиарда тенге были направлены на лечение больных коронавирусом и поощрение медработников, задействованных в борьбе с КВИ.
«Возмещение затрат медорганизациям производится после мониторинга качества и объёма медицинских услуг. По тем услугам, по которым выявлены дефекты, то есть отклонения от стандартов и протоколов лечения, необоснованное завышение объёма медпомощи, недочёты в документации, фондом применяются штрафные санкции к медорганизациям. За полгода было выявлено дефектов больше чем на 600 миллионов тенге. Эти средства сняты с оплаты услуг медорганизациям», – отметил директор карагандинского филиала фонда медстрахования Фазыл Копобаев.
С начала года от населения Карагандинской области в фонд медстрахования поступило около 17 миллиардов тенге, из них 2,5 миллиарда составили поступления за июль этого года.