Доля незастрахованного населения города Астаны по состоянию 1 ноября 2023 года: не имеющие платежи за последние 12 месяцев — 56%; работники — 28%; ИП — 7%; лица, работающие по договору ГПХ — 5%; самостоятельный плательщики — 3%; плательщики ЕСП — 1%; иное — 0,2%.
— Сейчас участниками системы ОСМС являются 85,6% населения столицы. При необходимости они могут рассчитывать на медпомощь в пакете медстрахования. Но есть доля незастрахованных — 14,4% или 286 200 граждан, которые находятся в зоне риска. Нерегулярные плательщики из числа незастрахованных — 83 732. По тем или иным причинам они выпали из системы, причины этому могут быть разные.
Незастрахованные в системе ОСМС граждане могут рассчитывать на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе оказание экстренной медпомощи, приезд бригады скорой помощи, прием участкового врача и др. Тем не менее, незастрахованность в системе ОСМС затрудняет им доступ к плановой и высокотехнологичной медицинской помощи, профилактике и диагностике заболеваний, — пояснил директор филиала по городу Астана НАО «Фонд социального медицинского страхования»Ербол Бекмухамбетов.
Напомним, с 5 сентября 2022 года стартовал новый механизм оплаты взносов на ОСМС — на год вперед. Воспользоваться им могут все самостоятельные плательщики — как имеющие статус «застрахован», так и те, кто никогда не вносил платеж в систему, либо делал это нерегулярно.
До этого самостоятельным плательщикам, которые никогда не платили взносы на медстрахование или платили, но не регулярно, из-за чего были лишены статуса застрахованности, для его восстановления нужно было оплатить взносы за пропущенные месяцы, а то и за весь прошедший год. Теперь они могут оплатить за предстоящие 12 месяцев и получить статус застрахованности, не оплачивая при этом прошедший период.
Медицинская помощь в перечне ОСМС оказывается гражданам, имеющим статус «застрахован».