Особенности обязательного медицинского страхования
Как будут работать медицинские организации в системе ОСМС
Городская больница № 2 - это многопрофильное медицинское учреждение с широким спектром оказания медицинских услуг. Деятельность клиники направлена на оказание высокоспециализированной и специализированной медицинской помощи населению по более чем 16 основным направлениям.
Организационная структура представлена консультативнодиагностической платной поликлиникой, где оказывается весь спектр амбулаторно-по-ликлинической помощи, в том числе услуги узких специалистов. Стационар на 360 коек обеспечивает госпитализацию экстренных и плановых больных в режиме 7/24 по принципу свободного выбора пациента.
Помимо этого, имеются программы комплексного медицинского обследования Check-up, которые распространены во всем мире.
Основная задача больницы- оказывать услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и в условиях OCMC.
Ежегодно в среднем больница оказывает стационарную помощь более 14000 пациентам, обращений по приемному покою составляет более 60000 пациентов, в плановом порядке высокоспециализированная медицинская помощь (ВСМП) оказывается в среднем 2500 пациентам, в экстренном порядке - более 11000. С каждым годом расширяется список высокоспециализированных операций, внедряемых в больнице. К примеру, за пять лет было выполнено операций по ВСМП 5646 пациентам.
Наша медицинская организация активно сотрудничает в плане внедрения инновационных технологий в медицине с ведущими клиниками ближнего и дальнего зарубежья, такими, как клиника сердечной хирургии «Центр сердца» (г. Дрезден), клиника Women Medi Park доктора E Джун Гю (Южная Корея), Научно-исследовательский институт скорой помощи им. H. В. Склифосовского (г. Москва, Россия), германская клиника Johannes Wesling Klinikum Minden, корпорация «Чаум», медицинский центр «Samsung» (Южная Корея) и из других стран.
В 2014 году городская больница № 2 стала одной из немногих медицинских организаций PK, подтвердивших соответствие международному стандарту качества ISO 9001-2008 «TUV Rheiland». В 2015 году городская больница № 2 успешно прошла процедуру национальной аккредитации медицинских организаций сроком на 3 года с присвоением первой категории.
В условиях OCMC больница также будет оказывать населению медицинскую помощь в условиях гарантированного объема медицинской помощи и финансироваться за счет бюджета республики. Он будет доступен каждому гражданину PK, здесь можно получить необходимую медицинскую помощь, а именно скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки, амбулаторно-поликлиническую помощь с амбулаторно - лекарственным обеспечением (для непродуктивно самозанятого населения до 2020 года, т.е. до внедрения всеобщего декларирования).
Если же гражданин является участником OCMC, то он может получить в условиях нашей больницы полный комплекс медицинской помощи по страховому полису. А это объем медицинской помощи сверх ГОБМП, финансируемый за счет обязательных страховых взносов государства, работодателей и работников в фонд OCMC. В пакет оказания услуг по OCMC входят: амбулаторно - поликлиническая помощь (в т.ч. амбулаторно-лекарственное обеспечение), стационарная медицинская помощь (за исключением социально значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.
Нынешнее обязательное медицинское страхование, можно сказать, является ярким примером солидарной ответственности государства, работодателя и работника за сохранение и укрепление здоровья, где при этом каждый должен выполнять свои обязательства.
Каковы размеры взносов
На начальном этапе внедрения OCMC с 2017 до 2024 года в фонд страхования за каждого гражданина будет выплачивать государство с нарастающим процентом исчисления взносов, установленных в размере: с 1 июля 2017 года- 4 процента от объекта исчисления взносов государства; с 1 января 2018 года - 5 процентов от объекта исчисления взносов государства; с 1 января 2023 года - 6 процентов от объекта исчисления взносов государства; с 1 января 2024 года -7 процентов от объекта исчисления взносов государства.
Также отчисления в фонд страхования будет проводить работодатель в размере: с 1 января 2017 года - 2 процента от объекта исчисления отчислений; с 1 января 2018 года - 3 процента от объекта исчисления отчислений; с 1 января 2019 года - 4 процента от объекта исчисления отчислений; с 1 января 2020 года - 5 процентов от объекта исчисления отчислений.
Объектом исчисления отчислений являются расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов.
С 2019 года взносы будет выплачивать сам работник в размере: с 1 января 2019 года- 1 процент от объекта исчисления взносов; с 1 января 2020 года - 2 процента от объекта исчисления взносов.
Кто освобожден от уплаты
От уплаты взносов в фонд освобождаются 15 категорий граждан:
1) дети;
2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
4) инвалиды;
5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
8) лица, находящиеся в отпуске в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей) , по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
10) пенсионеры;
11) военнослужащие;
12) сотрудники специальных государственных органов;
13) сотрудники правоохранительных органов;
14) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
15) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
Для данной категории отчисления в фонд OCMC будет направлять государство.
Чего нам ожидать от ОСМС
Повышения доступности качественной медицинской помощи, где медицинская услуга будет отвечать потребностям населения. Расширения амбулаторно-лекарственного обеспечения. Повышения профессионализма медицинских работников, заработной платы, конкурентоспособности медицинских организаций. Улучшения здоровья нашего населения, а также увеличения продолжительности жизни. И все это будет проводиться под четким контролем качества предоставляемых медицинскихуслуг.
Здоровье - самое ценное, что есть у человека. И медицинская общественность готова сегодня предоставить качественную высокоспециализированную медицинскую помощь.